徐 昆，丁 宇，司全金

    (1解放军94259部队，蓬莱 265600；2解放军总医院南楼心血管内科，北京 100853；3解放军总医院海南分院保健二科，三亚 572000)

    血栓性疾病的预防很重要，但血栓一旦形成，则应及时给予相应的抗凝血血药物。目前常用抗凝血血药物中，华法林(warfarin)、普通肝素(common heparin)、低分子肝素(low molecular weight heparin)最常用，这些药物防治血栓性疾病的效果已得到广泛认可[1]，但它们在临床使用中存在缺陷，如华法林安全窗口窄、易受食物影响、出血风险大、肝素不能口服和长期使用等。而高龄老年患者是血栓和出血风险并存的高危人群，迫切需要探讨预防和治疗血栓更加简便、安全、有效的新方法。

    利伐沙班(rivaroxaban)是一种高选择性、直接抑制凝血因子Ⅹa的新型口服抗凝血血药物，具有使用方便、剂量固定、起效快速、安全性高、无需监测等优点，其药代动力学稳定，不因体质量增加而变化，且受食物影响小，无需监测药物浓度[2]。目前它已在防治髋、膝关节置换术后深静脉血栓形成方面取得了确切效果[3]。近年，关于利伐沙班防治心房颤动后发生的脑卒中以及冠状动脉介入治疗术后血栓栓塞性疾病的研究越来越多[4，5]，但利伐沙班防治高龄老年患者血栓性疾病的有效性和安全性的研究还很少。本研究通过对高龄老年患者应用利伐沙班和华法林防治血栓性疾病的随机对照分析，探讨利伐沙班治疗高龄老年急性下肢静脉血栓形成患者的有效性和安全性。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    入选2012年3月至2014年3月期间解放军总医院经超声检查确诊为急性下肢静脉血栓形成的高龄老年患者82例，年龄为(81.5±5.6)岁。入选标准：(1)年龄≥75岁；(2)已经明确诊断为急性下肢静脉血栓形成。排除标准：(1)心脑血管事件、严重外伤或重大手术正常值2倍。

    1.2 方法

    82例急性下肢静脉血栓患者随机分为利伐沙班组和华法林组，利伐沙班组39例，先低分子肝素联合利伐沙班，低分子肝素(依诺肝素)1 mg/kg皮下注射，1次/12 h，利伐沙班，10 mg，口服，1次/d，治疗3 d，之后单独口服利伐沙班，10 mg，1次/d；华法林组43例，给予华法林联合低分子肝素治疗，低分子肝素(依诺肝素)1 mg/kg皮下注射，1次/12 h，国际标准化比值(international normalized ratio，INR)稳定在1.6～2.5时停用低分子肝素 ......