宋佳慧，韩智红，任学军

    (首都医科大学附属安贞医院心内科，北京市心肺血管病研究所，北京 100029)

    1 病例资料

    患者女，59岁，主因“反复心悸5年，加重2个月”入院。5年前患者因阵发性心房颤动行外科迷宫手术，2个月前再次出现心悸，心电图提示心房扑动。既往高血压3年，体质量66 kg。CHA2DS2-VASc[充血性心力衰竭(cogestive heart failure)1分,高血压(hypertension)1分,年龄≥75岁(age≥75 year)2分,糖尿病(diabetes mellitus)1分,卒中(stroke)2分-血管疾病(vascular disease)1分，年龄65～74岁(age 65～74 years)1分，性别种类(女性)(sex category，female)1分]评分2分。每晚口服华法林(warfarin)3 mg，1个月后改口服达比加群酯(pradaxa)110 mg，2次/d。辅助检查：超声心动图检查排除心脏瓣膜疾病，经食管超声心动图检查提示没有血栓。心电图结果为逆钟向三尖瓣环峡部依赖型心房扑动。活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT) 69.3 s，国际标准化比值(inter-national normalized ratio，INR)1.22，血肌酐(serum creatinine,SCr) 68.1 μmol/L ......