段建芳，金凤钟，王晓明，苏 慧

    (第四军医大学西京医院老年病科，西安 710032)

    近年来，随着经济水平的快速发展以及人们生活方式的改变，2型糖尿病患病人数迅速增长，目前糖尿病已经成为危害人类健康的三大慢性非传染性疾病之一。我国于2007至2008年[1]进行的大规模糖尿病流行病学调查报告显示，>20岁成年人糖尿病患病率为9.7%，并且患病率随着年龄的增长而增长，其中20～39岁、40～59岁和≥60岁人群的患病率分别为3.2%、11.5%和20.4%。而我国人口老龄化已经进入快速发展阶段，据2015年统计数据表明，≥60岁人口达2.22亿，占总人口的16.15%，因此老年2型糖尿病患者应作为我国糖尿病防治的重点人群。

    糖尿病慢性并发症可累及全身各重要器官，主要包括微血管病变和大血管病变，大多数糖尿病患者死于动脉粥样硬化性心血管疾病或糖尿病肾病，已经严重危害了老年患者的生存质量及缩短了预期寿命，因此老年人糖尿病主要是以减少微血管和大血管并发症为治疗目标。糖尿病控制与并发症试验(The Diabetes Control and Complications Trial，DCCT)[2]和英国糖尿病前瞻性研究(United Kingdom Prospective Diabetes Study，UKPDS)[3]最早支持在早期2型糖尿病患者中进行强化降糖治疗；严格控制血糖水平可以降低糖尿病血管并发症的发生风险；其还确立了糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin A1c,HbA1c)水平为血糖控制的“金标准”。而控制糖尿病心血管风险行动研究组(Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes Study Group，ACCORD)[4]对曾经患有心血管疾病或伴有心血管危险因素的2型糖尿病患者(平均年龄为62.2岁)给予强化降糖(目标HbA1c1 血糖波动的定义及评估方法

    血糖波动又称血糖漂移，是指血糖水平在峰值与谷值间漂移变化所形成的不稳定状态，主要归因于餐后高血糖和各种原因引发的低血糖。动态血糖监测系统(continuous blood glucose monitoring system，CGMS)通过葡萄糖感应器能持续、动态地监测皮下组织间液葡萄糖浓度，较传统血糖监测方法能更全面监测血糖、尤其是餐后高血糖和夜间低血糖的发生，能全面反映血糖波动情况。评估血糖波动的参数非常多，主要有血糖标准差(standard deviation of blood glucose, SDBG)、平均血糖波动幅度(mean amplitude of glycemic excursions ......