谭国娟，刘宏斌，朱 平，刘宏伟，王新疆，孙 红

    (解放军总医院南楼临床部：1超声科，2心血管内科，3放射科，北京 100853)

    钙化性心脏瓣膜病是随年龄增长心脏瓣膜结缔组织出现的钙化、纤维化所导致的结构及功能的异常。与年龄、性别、吸烟、高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症、钙磷代谢紊乱等因素密切相关[1-3]。研究表明，钙化性心脏瓣膜病与动脉粥样硬化有关[4,5]。由于50～70岁年龄段人群为冠状动脉粥样硬化首发症状的高发年龄段，本研究旨在探讨该年龄段人群钙化性心脏瓣膜病与冠状动脉粥样硬化性心脏病的关系，试图在冠状动脉粥样硬化引发症状前提供预警，为临床疾病预防提供有价值的信息。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2010年1月至2015年6月在解放军总医院行冠状动脉造影或冠状动脉CT血管造影(CT angiography, CTA)检查的年龄50～70岁患者205例。依据瓣膜是否钙化分为两组：钙化组(n=107)和非钙化组(n=98)。其中钙化组男101例，女6例，年龄53～70(62.4±7.1)岁；非钙化组男88例，女10例，年龄52～68(60.2±6.9)岁。排除标准：先天性心脏瓣膜疾病、风湿性心脏瓣膜病、心脏瓣膜手术或外伤、心脏急性或慢性炎症患者等。

    1.2 方法

    1.2.1 一般临床资料的检测 常规检测上肢血压。采集空腹肘正中静脉血，送检验科进行血脂、血糖等检测。

    1.2.2 心脏瓣膜钙化情况的检测 采用经胸超声心动图评价心脏瓣膜钙化。患者取平卧位或左侧卧位, 一般取心脏常规切面如心底短轴切面、二尖瓣短轴切面、左室长轴切面、心尖四腔切面、心尖五腔切面等, 在二维及M型上观察各瓣膜瓣环部、瓣根部、瓣尖部、瓣膜交界的厚度、回声强度及活动度等, 测量房室腔大小、室壁厚度、心功能等。应用彩色多普勒及多普勒频谱观察瓣膜反流及反流的部位、程度以及瓣膜的狭窄程度等。

    1.2.3 冠状动脉的检查 所有患者均行冠状动脉造影检查或行冠状动脉CTA检查。以直径法计算冠状动脉主要分支管腔狭窄情况, 取每支血管的多角度影像的平均值为该血管的狭窄程度。

    1.3 诊断标准

    (1)瓣膜钙化定义[6]：凡瓣叶(或瓣环)增厚>3 mm和(或)回声强度≥同一切面主动脉根部后壁回声的为瓣膜钙化。(2)根据瓣膜僵硬与钙化程度分为轻、中、重度。轻度：瓣膜轻度增厚、变硬，局灶性点片样回声增强；中度：瓣膜钙化、硬化，有弥漫性斑点状或针状回声增强 ......