李 可，田进文*，付文科，张玉霄，刘国树

    (1解放军总医院海南分院心血管内科，三亚 572013；2解放军总医院南楼心血管内科，北京 100853)

    21世纪的中国将是一个不可逆转的老龄化社会。预计2020年老年人口将达到2.48亿，其中年龄≥80岁的老年人口将达到3067万，占老年总人口的12.4%。据统计，我国>60岁老年人高血压的患病率为40%～60%，而≥80岁老年人高血压的患病率可达67.17%[1]。目前国内外大多数指南对>80岁人群降压治疗的控制目标为80岁老年高血压患者的心肌结构具有不同于普通人群的特征。一直以来，氮末端B型脑利钠肽前体(N terminal B-type pro-brain natriuretic peptide，NT-proBNP)被认为是可影响高血压患者预后的重要指标，但对于>80岁的高血压患者，NT-proBNP的影响因素以及其是否与左心室重构相关均尚未明确。本研究拟探讨>80岁高血压患者血浆NT-proBNP在不同高血压分级中的特点，通过直线回归分析，进一步探索血压水平、高血压时程、心肌重构等因素对患者NT-proBNP的影响。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    连续入选2012年2月至2016年4月期间在解放军总医院海南分院心血管内科住院治疗的>80岁的患者113例。依据患者是否有原发性高血压病分为两组：高血压组(n=71)和血压正常(对照)组(n=42)。入选患者均签署知情同意书。高血压的诊断依据《中国高血压防治指南2010版》推荐的测量要求和高血压诊断标准[2]。将高血压组患者按照血压分级又分为3个亚组：高血压1级组[收缩压(systolic blood pressure，SBP)140～159 mmHg，舒张压(diastolic blood pressure，DBP)90～99 mmHg，n=5)，高血压2级组(SBP 160～179 mmHg，DBP 100～109 mmHg，n=17)和高血压3级组(SBP≥180 mmHg，DBP≥110 mmHg，n=49)。排除标准：(1)继发性高血压；(2)风心病、冠心病、先心病、肺心病、慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭或肺动脉高压；(3)肝肾功能不全；(4)恶性肿瘤；(5)1个月内应用利尿剂、β受体阻滞剂或肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂；(6)白大衣高血压及假性高血压 ......