金 龙，吕雅丽，邵亚婷，李海龙

    (西安市第九医院老年病二科，西安 710054)

    慢性充血性心力衰竭(chronic congestive heart failure，CHF)又称慢性心力衰竭，主要是指患者心脏排血量减少引起的组织灌注不足和肺循环和(或)体循环静脉淤血等症状，是老年人较为常见的临床综合征。CHF严重影响患者的生活质量，发病率和致死率均较高[1]。CHF的发病原因有很多，如风湿性心脏病、高血压、缺血性心脏病、心肌炎、主动脉狭窄等都会直接或间接地导致老年患者心肌收缩力减弱，进而引发CHF[2]。CHF患者的主要临床表现为呼吸困难、咳嗽、心悸、食欲不振、恶心、呕吐等，且超过半数的老年患者会伴随焦虑、抑郁等精神疾病，给家庭和社会带来了极大负担[3]。也有研究表明[4]，焦虑和抑郁等精神障碍症状会进一步加重CHF患者的心脏负担，严重影响其预后效果。本研究对老年CHF患者和健康人群的焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS)和抑郁自评量表(self-rating depressive scale，SDS)评分进行分析比较，从而探讨CHF患者抑郁和焦虑的发生情况及相关性。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    入选2014年1月至2015年12月期间西安市第九医院老年病二科收治的CHF患者180例作为病例组，其中男性109例，女性71例，年龄60～88(73.9±9.7)岁，病程(5.2±2.2)年。CHF的诊断标准参考《临床心脏病学》、美国心脏病协会(American Heart Association，AHA)的诊断标准。纳入标准：(1)纽约心脏病协会(New York Heart Association，NYHA)分级Ⅱ～Ⅳ级；(2)认知功能正常；(3)≥60岁；(4)签署知情同意书。排除标准：(1)急性心功能不全或急性肾功能衰竭；(2)合并心源性休克或致命性心律失常；(3)合并创伤、感染、风心病；(4)既往具有脑血管病史或脑部外伤病史。另选年龄、性别与之相匹配的60例健康对象作为对照组，其中男性33例，女性27例，年龄60～89(75.0±9.2)岁。

    1.2 方法

    本研究采取匿名调查的方式，调查组由本院4名护理人员和2名医师组成，调查前对调查人员进行培训，明确调查目的及标准，并进行预调查。调查问卷采用SDS和SAS。SDS评定量表共有20个题目，得分相加：≤40分者为无抑郁；41～49为轻微至轻度抑郁；50～59为中度抑郁；≥60分为重度抑郁 ......