范 利

    (解放军总医院，北京 100853)

    老年健康管理是以预防和控制老年疾病发生与发展、提高生命质量为目的，针对老年人个体及群体进行健康教育，提高自我管理意识和水平，并对其生活方式相关的危险因素，通过健康信息采集、健康检测和评估、个性化监管方案和干预等手段持续加以改善的过程和方法。当前，中国人口老龄化快速发展，对老年健康管理提出严峻挑战。

    1 现实需求与挑战

    1.1 中国社会快速老龄化

    民政部2016年7月公布的统计数据显示，截止2015年底，我国≥60岁老年人口2.22亿，占总人口16.15%，预计2020年老年人口将达到2.43亿，中国已进入老龄化快速发展阶段，未来30年我国人口老龄化形势将更加严峻，每3个人中即有1名≥60岁的老人、每4个人中即有1名≥65岁的老人，“未富先老”的特征日益凸显。

    1.2 老年人群“五化”状态

    第四次中国城乡老年人生活状况抽样调查结果显示，我国老年人群呈高龄化、慢病化、失智化、失能化和空巢化特征。2015年，我国60～69岁老年人占56.1%，70～79岁占30%，≥80岁占13.9%；老人中患慢性病比例69.2%；全国城乡失能、半失能老年人口在老年人口中占比18.3%，总量约为4063万。我国空巢和独居老人占比51.3%，总量约为1.14亿。

    1.3 老年慢病“四多”特征

    2013年我国≥65岁老年人的慢性病患病率为539.9‰，为全人群慢性病患病率的4.2倍，76.5%老年人患有≥2种疾病，人均患病2～3种[1,2]。2012年全国居民慢性病死亡率533/10万，占总死亡人数的86.6%[3]。“多病共存一体、多药共用一人、多症状共聚一身、多器官共同受累”成为老年慢病的突出特征，治疗矛盾多，健康管理难度大[4]。

    1.4 老年医疗卫生资源匮乏

    我国现有医疗卫生资源远远难于满足老年人健康需求。《2015年中国卫生统计年鉴》报告[2]，2014年，我国每千人口卫生技术人员5.56人，其中，医师2.12人，护士2.20人；康复医院396所，医护人员22 675人；护理站64所，医护人员364人，床位337张；疗养院172所，医护人员10 062人，床位35 823张；护理院126所，医护人员8388人，床位20 348张。老年医疗资源与老年人口总量不成比例。

    2 国家政策导向

    老龄化已成为事关国家发展全局、事关亿万百姓福祉的重要现实问题 ......