张见平，王景叶，陈 健，佘亦文，陈 浪，成 婕

    (上海市徐汇区大华医院康复医学科，上海 200237)

    2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)是一种严重危害人类健康的常见疾病，发生痴呆的风险是普通人群的1～57倍[1,2]。介于正常和痴呆之间的轻度认知障碍[3](mild cognitive impairment, MCI)阶段现被认为是干预切入点。目前药物疗效和安全性有待进一步观察[4]，康复介入[5，6]为MCI的安全干预提供可能。本研究旨在观察认知功能和有氧运动训练对老年T2DM患者MCI的影响，为延缓认知障碍及预防痴呆提供临床依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    1.1.1 患者来源 选取2014年5月至2016年 7月上海市徐汇区大华医院康复医学科和内分泌科门诊及住院老年T2DM伴MCI患者共113例，失访4例，最终109例完成本次研究。随机分为3组，其中对照组38例，认知组35例，有氧组36例。本研究经上海市徐汇区大华医院伦理委员会批准，所有患者或家属均签署书面知情同意书。

    1.1.2 纳入标准 (1)T2DM诊断符合1999年世界卫生组织(World Health Organization,WHO)制定的诊断分型标准；(2)年龄≥60岁；(3)有记忆力减退等MCI主诉；(4)临床评估简易精神状态量表(minimum mental state examination,MMSE)评分≥24分[7]且蒙特利尔认知评估(Montreal cognitive assessment,MoCA)总分<26分[8]；(5)符合Petersen等提出的MCI诊断标准[9]；(6)视觉和听觉功能良好，能进行语言交流和神经心理学测试。

    1.1.3 排除标准 (1)严重心、肝、肺、肾功能障碍史；(2)已明确的神经系统疾病引起的痴呆，包括脑卒中、癫痫、帕金森病、脑肿瘤、严重脑外伤等；(3)既往2年内酒精、药物滥用史；(4)精神性疾病史；(5)1年内使用胰岛素制剂；(6)1个月内使用盐酸多奈哌齐、盐酸美金刚等治疗痴呆的任何药物。

    1.2 方法

    1.2.1 3组患者不同的治疗方法 对照组给予常规治疗，包括糖尿病饮食控制、合理选择口服降糖药物等；认知组在常规治疗基础上增加认知训练，每周3次，每次30 min，疗程3个月；有氧组在常规治疗基础上增加有氧运动，每周≥3次，每次40～50 min，疗程3个月。 ......