陈海威，张津津，李 娜，王 磊，翟红霞，夏云峰

    (解放军总医院第一附属医院干部病房一科，北京 100048)

    研究发现血浆高铜蓝蛋白(ceruloplasmin,CP)水平是冠心病的独立危险因素，CP水平越高则发生冠心病的危险性越大，同时死亡率也增大[1-4]。目前，国内外对于CP在心功能不全患者体内水平改变和临床意义报道较少。因此，本研究连续性纳入70例慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者，综合分析血清CP水平以及对临床预后的价值。现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    连续性纳入2013年1月至2014年1月于解放军总医院第一附属医院住院治疗的87例CHF患者，随访丢失17例，最后70例纳入研究。按美国纽约心脏病学会(American New York Heart Association，NYHA)心功能分级分为3组：NYHA Ⅱ级组30例，NYHA Ⅲ级组25例，NYHA Ⅳ级组15例。另选取20例年龄相符的心功能正常者作为对照组。入选标准：患者具有器质性心脏病病史，同时伴有体循环或肺循环淤血的表现，如活动后气促、乏力等心功能不全症状。心脏彩超示左室射血分数(left ventricular ejection fraction，LVEF)≤55%，排除肺部疾病、肥胖等其他原因所致的类似症状。排除标准：严重感染、恶性肿瘤、急性心肌梗死、阻塞性肺气肿、肝肾功能病变、糖尿病等其他疾病。所有研究对象均签署由医院伦理委员会批准的知情同意书，并符合医学伦理学规定。

    1.2 临床数据收集

    入院后详细记录患者性别、年龄、高血压、冠心病、糖尿病等慢性病病史，并完善血脂代谢、肝肾功能和N末端脑钠肽前体(N terminal-pro brain natriuretic peptide, NT-proBNP)水平等测定。所有生化指标检测均由我院检验科完成。出院随访12个月，复查血清NT-proBNP和CP水平，并复查超声心动图。

    1.3 血浆铜蓝蛋白的检测

    本研究所有入选患者取空腹静脉血3 ml，分离血浆。CP测定采用血浆蛋白分析系统及其配套试剂(铜蓝蛋白测定试剂盒，Siemens Healthcare Diagnostics Products GmbH，德国)。采用散射比浊法，按照试剂盒说明书步骤操作检测程序，正常值为20～60 mg/dl。

    1.4 左心室结构及功能指标测定 ......