郭 琼，张建起，石 蕊

    (武警后勤学院附属医院心血管内科，天津 300162)

    轻度认知障碍(mild cognitive impairment，MCI)是一种介于正常衰老和痴呆的中间状态[1]，部分MCI人群将发展成阿尔兹海默病(Alzheimer’s disease，AD)，给家庭和社会带来沉重负担。高血压和糖尿病(diabetes mellitus，DM)是老龄人口的常见多发病，两者均是认知功能减退的危险因素。目前国内外研究大多关注高血压或DM对老年人认知功能减退的影响，而对同时合并此两种疾病对老年人认知功能的影响相关报道较少。本研究旨在讨论高血压合并DM与老年人认知功能减退的关系。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2015年6月至2016年6月期间在武警后勤学院附属医院心血管内科诊治的60～80岁患者129例。入选标准：(1)原发性高血压和(或)2型DM；(2)头部核磁共振检查无明确脑梗死及广泛脑白质脱髓鞘；(3)配合认知功能评估；(4)签署知情同意书。排除标准：(1)继发性高血压；(2)存在可导致认知功能障碍的其他脑部疾病(如颅内占位、多系统萎缩、帕金森病、多发性硬化、额颞叶痴呆等)及全身疾病；(3)严重颅内外血管狭窄(狭窄率>50%)；(4)脑卒中病史；(5)合并严重全身疾病(如心功能不全、肾功能不全、呼吸衰竭等)；(6)严重听力、视力障碍或肢体残疾。根据合并高血压和DM情况分为3组：单纯高血压组(n=59)、单纯DM组(n=30)和高血压+DM组(n=40)。

    1.2 方法

    收集患者资料包括年龄、性别、身高、体质量、受教育年限、独居情况、吸烟史、饮酒史、痴呆家族史、高血压病家族史、糖尿病家族史和脑卒中家族史；计算体质量指数；测量收缩压(systolic blood pressure，SBP)、舒张压(diastolic blood pressure，DBP)、空腹血糖(fasting plasma glucose，FPG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin，HbA1c)及血脂水平。

    对所有入组者行简易精神状况检查量表(mini-mental state examination，MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment，MoCA)评估。认知功能减退标准：MMSE得分文盲≤19分、小学文化程度≤22分、初中及以上程度≤26分；或MoCA得分<26 分(受教育年限<12年者加1分) ......