吴海玲，刘宁红

    (北京老年医院肿瘤科，北京 100095)

    医院获得性肺炎(hospital-acquired pneumonia，HAP)在我国医院感染中占首位，病死率高达33%～71%，并且发病率和病死率随着年龄增长而上升，老年人HAP发病率大约是成年人的10倍，≥50%肺炎患者的年龄≥65岁[3]。老年患者由于各脏器生理功能减退，机体免疫功能低下，如同时合并肺癌，则极易受到病原菌侵袭而发生HAP。本研究总结了北京老年医院合并HAP肺癌患者的临床特点，并提出预防和控制措施。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    入选2013年2月至2016年7月北京老年医院收治的老年肺癌患者215例，年龄65～ 86岁，平均年龄76岁。按照是否合并HAP分为HAP组和对照组，HAP组患者91例，男性60例，女性31例，年龄(72.4±8.7)岁，对照组患者124例，男性78例，女性46例，年龄(70.1±9.1)岁。HAP诊断依据1999年中华医学会呼吸病学分会制定的HAP诊断和治疗草案标准[5]。肿瘤分期依据国际肺癌研究协会(International Association for the Study of Lung Cancer，IASLC)第7版非小细胞肺癌TNM(tumor node metastasis)分期指南[4]。

    1.2 方法

    抗生素治疗前釆集标本。能咳痰者晨起后无菌生理盐水漱口，用力深咳，弃第一口痰，痰液咳入无菌容器中，不能咳痰者， 护士做完口腔护理、 翻身拍背后经口腔电动吸痰，用痰液收集器收集痰液，2 h内送检标本。涂片镜检后，低倍镜下上皮细胞25个为可检验样品,革兰染色法鉴定革兰阳性菌(G+)和革兰阴性菌(G-)。样品符合要求患者均做痰培养。阳性细菌经法国生物梅里埃公司Vitek32细菌鉴定仪鉴定并做药敏试验，保存菌种。体温≥39℃患者同时抽血培养。连续送检2次。细菌培养及鉴定根据《全国临床检验操作规程》进行。药敏试验结果根据临床和实验室标准协会(Clinical & Laboratory Standards Institute,CLSI)2002年版临床标准判断。体力状况根据卡氏评分(Karnofsky performance score, KPS)标准。

    1.3 统计学处理 ......