杨春华，徐雯霞，龚 燕，庞小芬

    (上海交通大学附属瑞金医院卢湾分院老年科，上海 200025)

    随着人口老龄化，老年医学受到广泛关注。老年多器官衰竭(multiple organ failure in the elderly，MOFE)是指老年人(≥60岁)在器官老化、功能低下和患有多种慢性疾病的基础上，由某种诱因激发、在短时间内序贯或同时发生≥2个器官衰竭，是严重威胁老年患者群体的一个重要的临床综合征[1]。其发病机理和表现与中青年人的多器官衰竭(multiple organ failure，MOF)有不同之处。老年人由于多系统慢性疾病与多器官衰竭并存，其病情表现复杂，病情凶险，死亡率高，预后不良[2]。本研究通过分析上海交通大学附属瑞金医院卢湾分院MOFE患者的临床资料，筛选MOFE发病的危险因素，以期为进一步防治MOFE提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    入选2013年1月至2016年2月期间我院老年科、重症监护病房、 心血管内科、神经内科及消化内科收治住院的老年患者656例，其中男性421例，女性235例，年龄61～94(81.5±8.8)岁。依据是否发生MOFE分为两组：MOFE组(n=280)和非MOFE组(n=376)。排除标准：入院后24 h内死亡。

    MOFE的主要临床表现如下。(1)呼吸系统：呼吸困难，发绀，严重低氧血症，氧分压(partial pressure of carbon dioxide，PaO2)17.90 mmol/L，血肌酐(creatinine，Cr)>256.00 μmol/L。(4)胃肠：腹部胀气，有应激性溃疡出血。(5)肝脏：血清胆红素>51.3 μmol/L，肝酶达正常值2倍以上，肝性脑病。(6)中枢神经系统：嗜睡、昏迷或脑血管疾病患者昏迷的Glasgow评分减少。(7)血液：出现弥漫性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation，DIC)、血小板(platelet，PLT)15 s、纤维蛋白(fibrin，Fb)<1.5 g/L等。

    1.2 方法

    采用病例对照研究方法。使用统一的调查表，由医师询问病史，并进行全面体检后填写，包括性别、年龄、原患疾病种类、常见诱因、临床症状、实验室检查等。

    1.3 统计学处理 ......