林云娟，王德龙，张丽娟，吴 涛，李洪霞*，王刚石*

    (解放军总医院南楼临床部：1消化内科，2呼吸内科，北京 100853)

    胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease，GERD)的发病率随着年龄增长而增加。一项纳入1859人的问卷调查显示：老年人(≥65岁)的GERD发病率显著高于非老年人(17.5%vs10.8%，P75岁者中发病率最高[3]。现有研究显示，COPD患者的GERD发病率高于普通人群。目前，GERD与COPD之间的相互作用和影响、以及潜在的作用机制等均不十分明确，更缺乏关于老年人、尤其是高龄老人的相关资料。本研究通过临床数据的采集与分析，探讨了合并GERD(RE和/或HH)是否对老年男性COPD患者的肺功能有影响，以期为合理管理老年共病提供基础数据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    回顾性分析2002年2月至2016年1月在解放军总医院南楼临床部住院且具有完整肺功能和相关临床资料的COPD患者(>65岁)158例，均为男性。依据是否合并GERD分为两组：GERD组(n=41)和非GERD组(n=117)。

    COPD的诊断标准依据2013年修订版COPD诊治指南[4]：肺功能检测第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in 1 second，FEV1)/用力肺活量(forced vital capacity，FVC)<70%诊断为COPD。根据COPD全球防治倡议(global initiative for chronic obstructive lung disease，GOLD)进行COPD分级：FEV1≥80%预估值为GOLD1级(轻度)；50%预估值≤ FEV1<80%预估值为GOLD2级(中度)；30%预估值≤ FEV1<50%预估值为GOLD3级(重度)；FEV1<30%预估值为GOLD4级(极重度)。GERD的诊断依据2014 年中国GERD专家共识意见[5]。HH的诊断结合临床表现、X线和/或内镜检查。

    1.2 方法

    1.3 统计学处理

    2 结 果

    2.1 基线资料

    GERD组患者中有37例(90.2%)同时合并HH ......