陈 亮，刘玉杰，魏 民

    (解放军总医院骨科 北京 100853)

    人口老龄化以及代谢疾病和肥胖人数的增多使得骨关节炎(osteoarthritis， OA)的发病率逐年增高，但目前研究人员对OA的病因还没有充分的认识[1,2]。生化、 遗传、机械因素对OA的发病和进展都可产生影响，脂肪组织分泌的一些细胞因子在OA的发生和发展中也起着重要作用[3,4]，瘦素、脂联素是脂肪细胞因子当中研究最广泛的两种，相比瘦素的促炎性作用，脂联素兼有促炎性和抗炎性作用[5]。1995年，Scherer首次报道脂联素(adiponectin)是结构类似补体C1q的一种激素。膝关节是OA患者最常发病的关节，本文探讨了脂联素在膝关节OA软骨中的表达水平以及对于OA的作用。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    选取解放军总医院骨科2016年6月至12月因OA行人工全膝关节置换术18例患者的关节软骨样本，其中女性15例，男性3例，年龄(67.67±7.84)岁。OA诊断标准：美国风湿病学会标准[6]。纳入标准：年龄>50岁；符合OA诊断标准；患者有不同程度的内翻畸形。排除标准：除OA以外的骨或关节疾病如类风湿性关节炎患者；膝关节有外伤或手术史。本研究已通过医院伦理委员会批准，所有研究对象均签署知情同意书。

    1.2 方法

    1.2.1 膝关节评分 根据美国纽约特种外科医院(hospital for special surgery, HSS)[7]膝关节评分标准对膝关节进行评价。HSS评分项目包括疼痛、活动度、肌力、稳定、屈曲畸形等。运用计算机(Picture Achieving and Communication Systems，PACS)系统软件测量患者下肢全长位X线片上膝关节的内翻角度，股骨头中心至膝关节中心的连线，膝关节中心至踝关节窝中心的连线，两条线的夹角即为内翻角度，每例患者测量3次取平均值。内翻畸形的诊断标准为股骨头中心与踝关节中心的连线偏离膝关节中心。体质量指数(body mass index，BMI)计算方法：体质量(千克)÷身高(米)的平方[8]。

    1.2.2 胫骨平台软骨损伤分级和取样 把内、外侧胫骨平台各在矢状轴上分别分成三等份，靠近髁间嵴的一侧为近侧，远离髁间嵴的一侧为远侧，两者之间为中侧。根据Outerbridge[9]标准评定胫骨平台软骨损伤程度，Ⅰ级: 软骨变软或出现空泡；Ⅱ级：软骨出现破损，破损不累及全层的50%；Ⅲ级：软骨出现破损，累及超过全层50%；Ⅳ级： 裸露软骨下骨 ......