周 力，陈 晖，李卫萍，高红丽，李东宝，赵慧强，姚道阔，李虹伟

    (首都医科大学附属北京友谊医院心血管中心，北京100050)

    结缔组织病(connective tissue disease, CTD)作为一组自身免疫性疾病，可累及包括心脏在内的全身多个系统；而冠心病(coronary artery disease, CAD)是CTD患者的重要死因；尤其见于系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)、类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis, RA)以及大动脉炎的患者[1-3]。研究表明，CTD患者的动脉粥样硬化进程明显加快，其罹患心肌梗死的风险显著高于普通人群[4]。CTD患者发生冠心病的危险因素及临床表现均有其自身特点[5]，此类患者的最佳血运重建策略尚有待进一步论证[6]。有研究对CTD患者接受经皮冠状动脉介入治疗术(percutaneous coronary intervention, PCI)的预后进行了报道，但结论却不尽相同[7-8]。本研究以合并CTD的CAD患者为研究对象，分析其冠状动脉病变特点及接受PCI治疗的长期预后。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    以2009年1月至2012年12月在北京友谊医院心内科住院且接受PCI治疗的连续CTD患者为研究对象，共收集106例,包括RA 54例、SLE 11例、干燥综合征(Sjogren’s syndrome, SS)38例，白塞病(Behcet’s disease, BD)3例；其中男性17例，女性89例，年龄(60.2±10.1)岁。所有患者均于入选前经风湿科专家已确诊CTD并签署知情同意书；其诊断分别符合美国风湿病学会2009年RA诊断标准、1997年SLE分类标准、欧洲抗风湿病联盟2002年SS诊断标准以及国际白塞病研究组1989年BD诊断标准。

    1.2 方法

    1.2.1 基本资料收集 对所有研究对象进行完整的病史采集及体格检查，测量身高、体质量和血压，询问吸烟、高血压病、2型糖尿病、血脂代谢异常以及心血管疾病家族史。记录患者CTD病程、激素用量及疗程。入院后均通过彩色多普勒超声心动图测定左室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)。入院次日清晨空腹8 h经前臂静脉采血，检测血常规、生化等，以上指标的测定在取血后当日上午由我院检验中心进行操作。

    1.2.2 PCI操作及抗血小板治疗 由经验丰富的术者依据当前的指南和共识对患者进行PCI操作 ......