兰 凯，王妮娜，彭 利，周 叶，黄 亚，张 晔，苑洪涛，张玉霄，薛 桥，卢才义*

    (1解放军总医院心血管内科，北京 100853；2济南军区青岛第二疗养院，青岛 266000)

    流行病学调查研究结果表明，全球每年置入的心血管植入式电子装置(cardiovascular implantableelectronic devices，CIED)约75万台，且呈逐年增加趋势[1]。主要包括单、双腔植入式永久起搏器(permanent pacemaker,PPM)、埋藏式心脏转复除颤器(implantable cardioverter defibrillator,ICD)、心脏再同步化治疗除颤器(cardiac resynchronization therapy defibrillator,CRT-D)。1962年，经静脉途径植入电极导线开始应用于临床。由于其方法安全、简便，已成为CIED导线植入最常用的方法[2]，但导线植入引起的相关静脉血栓形成可导致肺栓塞及上腔静脉综合征发生[3]，并且使起搏器升级和更换导线时难以植入新的电极导线。导线植入相关静脉血栓的发生率约14.0%～32.9%[4]，其中术后早期发生率>90%[5]。目前关于CIED并发症的报道仍较少，其危险因素更少有提及，本研究探讨了CIED导线相关静脉血栓形成的危险因素，为临床预防和治疗提供理论依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2013年9月至2015年12月解放军总医院心血管内科使用CIED且随访资料完整的住院患者112例，根据术后血管超声检查结果进行分组，血栓组56例，男性32例，女性24例，年龄(71.86±8.35)岁，非血栓组56例，男性32例，女性24例，年龄(71.23±10.62)岁。纳入标准：使用CIED且经锁骨下静脉途径植入导线患者。排除标准：非经锁骨下静脉途径植入导线；术前已明确有锁骨下静脉或上腔静脉血栓形成或狭窄；术前已有导线植入锁骨下静脉患者。

    1.2 方法

    回顾性分析病例，详细记录患者的性别、年龄、体质量指数(body mass index，BMI)、吸烟、高血压病、房颤、脑卒中、慢性阻塞性肺疾病、心肌梗死和有无抗凝药物服用史以及住院期间第1次血常规、血脂、肾功能、全血糖化血红蛋白、超声心动图检查结果和手术时间、锁骨下静脉穿刺次数、是否使用临时起搏器、导线数量、导线种类等一般资料。术前及术后1周、1个月、3个月、1年分别行双侧锁骨下静脉和上腔静脉彩色多普勒血流和频谱多普勒超声检查 ......