王文艳，盛 勇，辜晓惠，陈晓涵，奉 婷

    (四川省医学科学院，四川省人民医院：1心衰中心，2老年心血管科，成都 610072)

    人口老龄化及老年性疾病患病率逐年上升是需要关注的社会问题[1]。调查显示[2]，≥80岁患者在专业机构接受治疗并在医院死亡者更多。对住院老年患者的死亡原因进行分析，不仅可以指导临床诊治，也可便于卫生行政部门指定和调整相应的卫生管理策略[3]。目前，国内外关于≥80岁患者死亡原因的调查资料相当有限，本文通过分析≥80岁住院患者疾病与死亡的数据特点，为该年龄段患者的疾病转归和治疗策略提供参考依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    利用计算机电子病历系统查找2005年1月至2014年6月期间在四川省人民医院心血管内科和老年科住院的年龄>65岁患者的死亡病历1684例，其中男性1190例，女性494例。

    按照死亡年龄将病例分为两组：≥80岁组(n=997)和<80岁组(n=687)。再依据性别分别进行亚组分析：≥80岁组分为≥80岁男性组(n=742)和≥80岁女性组(n=255)两个亚组；<80岁组分为<80岁男性组(n=448)和<80岁女性组(n=239)两个亚组。

    按照治疗科室将所有病例分为两组：心血管内科组(n=820)和老年科组(n=864)。再依据年龄分别进行亚组分析：心血管内科组分为心血管内科≥80岁组(n=366)和心血管内科<80岁组(n=454)两个亚组；老年科组分为老年科≥80岁组(n=631)和老年科<80岁组(n=233)两个亚组。

    1.2 方法

    死亡诊断主要根据临床综合诊断，若死者同时存在>2种致死因素，则依照国际疾病分类第10版，死亡原因按第一主要诊断选择[4,5]。初步将老年人死亡原因归纳为以下常见疾病：肺部感染、恶性肿瘤、消化道出血、冠心病、猝死、心力衰竭、其他感染性疾病、脑血管疾病及其他，进行死亡构成比分析。死因监测数据严格按照《全国疾病监测系统死因监测工作规范》的要求进行。查阅住院病历，对第一死亡原因的诊断进行核实验证，若有歧义，则由3名临床医师对病历进行审阅，以确定第一死因诊断。

    1.3 统计学处理 ......