高 畅，傅小玲，楚勤英，李建华，舒刚明

    (解放军总医院第一附属医院干部病房二科，北京 100048)

    阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease, AD)是一种起病隐匿、进行性发展的神经系统退行性疾病，临床以记忆障碍、认知功能障碍、人格和行为改变以及语言障碍等表现为特征，严重影响患者的日常生活和自理能力，为患者及家庭带来沉重的经济负担。AD病理改变主要为大脑皮质萎缩、神经原纤维化和脑神经细胞变性，是老年期较常见疾病，但其发病机制目前尚不明确。Van Osch等[1]对178例AD患者进行危险因素分析的结果表明促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone,TSH)水平低下是AD的独立危险因素，可能在AD发病中起一定作用。 张霞萍等[2]的研究表明胆碱酯酶抑制剂(cholinesterase inhibitor,ChEI)可提高乙酰胆碱和甲状腺激素水平，从而改善认知功能。石杉碱甲作为一种高效ChEI，不良反应小、价格低，是临床治疗AD的常用药物，本研究探讨了石杉碱甲联合美金刚的疗效及AD患者甲状腺功能的变化。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    2014年4月至2016年5月解放军总医院第一附属医院干部病房二科收治了101例AD患者，排除15例甲状腺功能减低诊断明确患者，最后入选86例 作为AD组，其中男性48例，女性38例，年龄(69.9±8.6)岁。入选标准：符合《中国痴呆诊疗指南》中关于AD的诊断标准[3]；就诊前1个月内未服用相关治疗药物。本院门诊体检中心的普通老年人65例作为对照组，其中男性33例，女性32例，年龄(67.7±9.3)岁，无脑卒中和痴呆家族史，无甲状腺疾病和服用相关药物史。AD组患者根据治疗方案随机又分成石杉碱甲(huperzine A)组和奥拉西坦(oxiracetam)组，每组43例。石杉碱甲组患者男性25例，女性18例，年龄(70.3±7.4)岁；奥拉西坦组患者男性23例，女性20例，年龄(69.5±9.1)岁。排除标准：脑卒中及严重脑血管疾病、甲状腺疾病、服用甲状腺疾病相关药物患者。本研究已通过医院伦理委员会批准，所有研究对象均签署知情同意书。

    1.2 方法

    石杉碱甲组患者口服石杉碱甲0.2 mg/次，2次/d；美金刚从5 mg/次开始，1次/d，逐渐加量至10 mg/次，2次/d。奥拉西坦组患者口服奥拉西坦800 mg/次，3次/d；美金刚从5 mg/次开始，1次/d，逐渐加量至10 mg/次 ......