隗 玮，张存泰*，吕美霞，刘 彧

    (华中科技大学同济医学院：1附属同济医院综合科，2公共卫生学院， 武汉 430030)

    脉搏波传导速度(pulse wave velocity，PWV)是目前应用较为广泛的检测动脉壁结构和性质的方法，PWV增高则提示动脉弹性功能减退[1]。其中，臂踝脉搏波传导速度(brachial-ankle pulse wave velocity，baPWV)的检测具有简便快捷和重复性好的优势[2]，且与心血管危险因素和临床事件均具有良好相关性[3]，在人群心血管疾病筛查方面有较大的潜在价值和用途。为了确定baPWV对冠心病诊断和管理的价值，本研究搜集了3781例研究对象的baPWV基本特征，重点分析年龄和性别因素对baPWV的影响，同时初步分析了226例研究对象的baPWV与多重心血管危险因素间的相关性，以期评估baPWV的诊断和预测价值。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    入选2013年1月至2015年3月期间在同济医院综合科参加体检并进行baPWV检测者共3781例(包括住院患者226例)，其中男性2668例，女性1113例，年龄22～89(50.41±14.29)岁。排除标准：(1)心房颤动、频繁心律失常；(2)明显的动脉狭窄；(3)踝臂压力指数(ankle brachial pressure index，ABI)≤0.9。依据baPWV的检测结果分为两组：baPWV<1400 cm/s组(n=2171)和baPWV≥1400 cm/s组(n=1610)。高血压、血糖异常、血脂异常、肥胖和吸烟史是目前公认的5项冠心病危险因素，依据合并危险因素的个数将226例住院患者分为4组：0项组(n=75)、1项组(n=33)、2项组(n=49)和3～5项组(n=69)。

    1.2 方法

    记录3781例研究对象的基线资料，并由专业人员采用OMRON动脉硬化检测仪VP-1000测定baPWV(双侧)。具体方法为平卧安静休息≥5 min 后，将血压袖带传感器绑好，安装心电和心音传感器，重复检测3次，仪器自动保存平均值。本研究中baPWV值采用左、右两侧的平均值，ABI取低值进行分析。根据目前研究结果[7]，baPWV正常参考值<1400 cm/s，baPWV≥1400 cm/s提示动脉硬化。

    对于226例住院患者，抽取空腹晨血，检测血糖(glucose，Glu)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin A1c ......