褚 晨，王从容

    (1苏州大学医学部，苏州 215006; 2上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科，上海市糖尿病研究所，上海市糖尿病重点实验室，上海市糖尿病临床医学中心，上海 200233)

    镁离子(Mg2+)是维持人体生命活动必需的宏量元素，是细胞内含量仅次于钾离子的第二大常见阳离子。Mg2+作为多种酶系的辅助因子或激活剂，参与人体内600余种酶促反应。Mg2+还参与蛋白质和核酸合成、细胞周期和细胞增殖的调控及细胞结构完整性的维持[1]。大量流行病学研究表明低血镁与糖尿病及其并发症密切相关，低血镁可能通过影响胰岛素抵抗、胰岛素分泌、炎症反应、氧化应激、内皮功能、肌醇代谢等参与糖尿病及其并发症的发生发展。现就血清镁与糖尿病及其并发症相关性的研究进展综述如下。

    1 镁的分布与调节

    正常人体内Mg2+总量约24 g，其中99%储存于骨骼、肌肉及其他软组织中，仅1%存在细胞外。健康人体内血清Mg2+浓度稳定在0.7～1.05 mmol/L，Mg2+浓度的恒定有赖于多种因素的精密调节。机体内Mg2+平衡通过肠道吸收、骨储存及肾排泄等途径维持，当肠道吸收受损及肾排泄过多会导致低镁血症[1]。随着基因检测技术的发展，目前已有研究表明溶质载体家族41(solute carrier 41A1,SLC41A1)、镁转运蛋白1(magnesium transporter 1, MAGT1)及瞬时受体电位通道7(transient receptor potential channel,TRPC7)等多种表达在细胞膜上的镁转运蛋白参与Mg2+的跨膜运输[2]。深入研究机体内Mg2+平衡的调节机制对临床治疗具有重要意义。

    2 低血镁与糖尿病及其并发症相关性的流行病学研究

    2.1 低血镁与糖尿病

    Xu等[3]在中国东北地区人群中进行的一项横断面研究结果表明，1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus，T1DM)、2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)、空腹血糖受损及糖耐量异常组血镁水平均较正常对照组降低。此外，补镁对糖尿病高危发病人群可能具有潜在保护作用。一项在中国南方人群中进行的巢式病例对照研究表明，高镁组患者出现糖尿病前期和糖尿病风险均较低镁组显著降低，且随访3年后糖尿病组血镁值明显低于入组时水平[4]。Hruby等[5]对2582例糖尿病高危人群进行的一项长达7年的随访研究表明，高镁摄入组发生糖尿病的比例较低镁摄入组显著下降 ......