石婷婷，马 兰，李 静，高 强

    (哈尔滨医科大学第二附属医院老年病科，哈尔滨 150086)

    阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)是一种以进行性记忆减退为主要临床表现的神经系统疾病，通常最初为近期记忆丢失，病情发展最终影响智力，严重者可导致生活基本功能完全丧失和过早死亡。世界卫生组织(World Health Organization, WHO)预测，2020年在发达和发展中国家，AD患者数量将达到2900万，成为老龄化社会的沉重负担。轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)是介于痴呆与正常衰老之间的一种认知功能损伤状态，其主要表现就是记忆障碍，但是整体的认知功能与常人无异，日常生活能力等均无异常，作为AD的危险因素及AD的前期表现，日益受到人们的关注。

    AD的典型病理改变包括老年斑(senile plaques，SP)、神经元纤维缠结(neurofibrillary tangles,NFT)和神经元缺失等。根据其有无家族史而主要分为家族性和散发性两类，其中约5%属于家族性并与淀粉样前体蛋白(amyloid precursor protein,APP)等基因突变有关；而95%的散发性AD(sporadic AD,SAD)发病机制尚不清楚。目前存在多种学说, 包括β淀粉样蛋白(amyloid β-protein，Aβ)及tau蛋白学说、氧化应激学说及神经递质代谢障碍学说等, 但是尚无一种学说能完全解释其发病机制。目前治疗AD药物的疗效也十分有限。近年来许多学者认为，AD和其他慢性疾病一样，并非由单一因素引起，而是多种危险因素相互作用的共同结果，包括高龄、吸烟、基因突变、心脑血管疾病、糖尿病(diabetes mellitus,DM)和颅脑损伤等因素。

    DM是一组由遗传和环境因素相互作用所致的代谢性疾病，据数据统计分析结果表明，我国DM患病率随着年龄增加而增长，人群分布以老年人居多，高峰年龄在70～89岁[1]。DM是AD发生的一个独立危险因素，许多研究证实两者之间存在紧密联系，并将AD称作“3型糖尿病”[2]。严重影响老年患者的健康及生活质量。

    1 糖尿病与阿尔茨海默病之间的相关性

    Hisayama等[3]研究表明DM患者发生痴呆(无论是血管性痴呆还是AD等各种原因引起的)风险明显高于正常糖耐量人群。流行病学研究结果表明DM与AD发病率呈正相关。Arvanitakis等[4]1994年至2003年对824例年龄>55岁的受试者进行随访研究 ......