李 琳，吴 殷，刘宁红，郭 兰，张长海，蔡莲娜

    (北京老年医院肿瘤内科，北京100095)

    死亡教育是为了使人正确认识和对待死亡而进行的教育[1]，主旨在于使人正确认识及对待死亡。美国是世界上开展死亡教育最早的国家，日本、我国台湾及香港地区在20世纪70年代也有陆续开展，但国内死亡教育的发展速度缓慢，临床死亡教育几乎是零[2]。老年患者由于受传统讳死文化的影响较深，不愿谈及死亡，以致无法面对与死相关的问题，反而最终在猜忌、疑惑中走向死亡。为此，本研究探讨了老年晚期癌症患者进行死亡教育后对患者情绪变化及生活质量的影响。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    入选2010年11月至2012年12月北京老年医院肿瘤内科晚期癌症老年患者97例，其中男性51例，女性 46例，年龄 60～87(68.32±8.78)岁。所有患者诊断符合晚期癌症临床诊断标准[3]，均具有交流沟通能力，预计生存期>3个月，患者及家属均知情同意。

    1.2 死亡教育方法

    参加教育的人员均为肿瘤专科工作人员，工作年限>5年，具有主治医师及主管护师以上职称，有较好的语言沟通能力。教育方法采用自学、短期学习班、科内讲课等。教育内容包括死亡教育的概况、死亡的本质、死亡的过程、宗教与死亡、面对死亡如何调节心理不适等。所有患者均在教育前进行基线测评，患者在接受常规基础护理和控制症状等治疗的同时接受个体化死亡教育，每位患者接受每周1～2次针对性的单独死亡教育，每周1次专题讲座或座谈会，持续4周。1个月后进行第2次评估。

    1.3 评价工具及方法

    1.3.1 情绪状态评估 采用简明心境量表(profile of mood states，POMS)。POMS[4]是美国麦克奈尔等编制的情绪状态评定量表，包括6个分量表:紧张-焦虑(tension-anxiety，TA)、抑郁 -沮丧(depressiondejection，DD)、愤怒 -敌意(anger-hostility ......