谭清武，涂国平，徐海涛，唐静怡，范艳平，李志颖，李庆华

    (解放军白求恩国际和平医院干部病房，石家庄050082)

    老年多器官功能不全综合征(multiple organ dysfunction syndrome in the elderly，MODSE)是老年病科患者常见危重症，其病因多为肺部感染[1，2]，也是老年肺部感染患者的严重并发症[3]。糖代谢障碍在肺部感染重症患者中广泛存在[4，5]，但糖代谢障碍与MODSE的关系尚不清楚，中国危重病急救医学会议通过的“MODSE诊断标准(2003试行草案)”[6]中也未涉及糖代谢指标。为此，本研究探讨了老年肺部感染致MODSE患者的空腹血糖变化，以及空腹血糖与MODSE发病及其严重程度的相关性，为血糖能否作为一项诊断指标纳入老年人肺部感染致MODSE的诊断提供参考依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    入选2005年1月至2014年12月在解放军白求恩国际和平医院住院的老年肺部感染患者625例，按是否有糖尿病分为糖尿病组和非糖尿病组。其中，糖尿病组患者196例，男性175例，女性21例，年龄(81.68±6.21)岁;非糖尿病组患者429例，男性356例，女性73例，年龄(80.80±5.89)岁。纳入标准:(1)年龄≥65岁;(2)肺部感染及糖尿病诊断符合葛均波和徐永健主编的第8版《内科学》肺炎及糖尿病诊断标准[7];(3)在医院完成了全程治疗。排除标准:(1)已有器官转移的恶性肿瘤患者;(2)长期使用激素治疗患者;(3)终止治疗、自动出院患者。两组再按肺部感染后是否诱发MODSE分为MODSE亚组和非MODSE亚组，MODSE诊断标准采用中国危重病急救医学会议通过的王士雯院士等提出的“MODSE 诊断标准(试行草案，2003)”[6]。

    1.2 方法

    通过统一病例调查表收集患者的临床资料，包括性别、年龄、有无糖尿病、糖尿病患者降糖药物使用情况、肺部感染症状及体征、肺部感染期间的最高空腹血糖水平、肺部感染是否诱发MODSE、MODSE临床分期(MODSE器官功能衰竭前期、MODSE器官功能衰竭期)等。根据收集的病例资料回顾性分析老年肺部感染致MODSE患者的空腹血糖变化，以及空腹血糖变化与MODSE发病及严重程度的相关性。

    1.3 统计学处理

    利用SPSS17.0统计软件对数据进行处理，计量资料用均数±标准差(珋x±s)表示，两组比较采用t检验。计数资料用百分率表示 ......