李欣欣，杨 波，汪 涛，姚亚丽*

    (兰州大学:1第一临床医学院，2第一医院心内科，兰州730000)

    心力衰竭(heart failure，HF)是指心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一组临床综合征，心脏再同步化治疗(cardiac resynchronization therapy，CRT)是HF非药物治疗的重要手段。自1998年实现至今[1]，CRT的应用范围已由最初的Ⅲ类适应证上升到Ⅰ类推荐[2]，但仍有约30%的患者对CRT无反应，寻找CRT术后无反应的预测因素对改善该类患者的预后具有重要意义。红细胞分布宽度(red blood cell distribution width，RDW)是临床血液学检测的常见指标之一，其与心血管疾病密切相关[3]。2007年，有研究首次报道了RDW升高是慢性HF预后不良的预测因素[4]，而该指标与CRT术后反应性的关系尚无大量研究证明。本文通过回顾性分析兰州大学第一医院采用CRT患者的临床资料，观察RDW对CRT无反应的预测价值及CRT对慢性HF的疗效。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    回顾性分析2007年10月至2016年3月在兰州大学第一医院心脏中心住院的患者45例，其中男性30 例(66.7%)，年龄(59.7 ±9.1)岁，随访时间6 ～72(28.7 ±18.0)个月。入选标准[5]:(1)窦性心律;(2)左室射血分数(left ventricular ejection fractions，LVEF)≤0.35;(3)QRS 波群时限(QRS duration，QRSd)≥120 ms;(4)纽约心脏病协会(New York Heart Association，NYHA)心功能Ⅱ～Ⅳ级;(5)在指南推荐的药物治疗基础上，成功行CRT。排除标准:(1)随访时间<6个月;(2)其他类型起搏器升级为CRT;(3)随访资料不完整。

    1.2 方法

    记录术前和术后第6个月的相关指标，并进行比较。(1)心脏彩超。包括LVEF、左室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter，LVEDD)、左室舒张末容积(left ventricular end-diastolic volume，LVEDV)及二尖瓣反流(mitral regurgitation，MR)。(2)心电图。常规12导联体表心电图(走速25 mm/s或50 mm/s，振幅10 mm/mV) ......