张荣先，奚雪梅，宋晓玲，吴建华，林钟华

    (成飞医院心血管内科，成都610091)

    2型糖尿病是临床常见的内分泌疾病，多发生于中老年人。随着病情的进展，老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)患者可出现周围神经病变、肾脏病变、眼底病变等多种并发症，严重威胁预后。颈动脉粥样硬化是老年T2DM患者较为常见的并发症类型，可影响血液的正常流动，减少其对重要组织和器官的血流灌注，引起心、脑等重要器官缺血，进而导致心脑血管不良事件的发生[1]。动脉粥样硬化的临床特征为大、中动脉斑块内膜增厚，但初期并无特异性不适症状，患者一般不会主动检查颈动脉内膜中层厚度(carotid intima-media thickness，C-IMT)，且C-IMT需要由专业的超声科医师检测，费用较高。近年来，一些研究发现老年T2DM患者的C-IMT与微量白蛋白尿(micro albumin uria，MAU)密切相关，将MAU作为C-IMT的一项提示性指标不失为一种廉价便捷的好方法[2]。本研究探讨了伴有MAU的老年T2DM患者的C-IMT变化情况，现将结果报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    入选成飞医院心血管内科的老年T2DM患者180例，依据是否合并 MAU分为两组:MAU组(n=60)和非 MAU组(n=120)。入选标准:(1)≥60岁;(2)签署知情同意书。排除标准:(1)功能性蛋白尿、体位性蛋白尿、原发性肾脏疾病、高血压;(2)合并急慢性感染、免疫性疾病;(3)其他引起肾功能损害的疾病。

    糖尿病的诊断依据《中国糖尿病防治指南》[3]，满足下述任何一点即可诊断:(1)空腹血糖≥7.0 mmol/L;(2)随机血糖≥11.1 mmol/L;(3)口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test，OGTT)2 h血糖≥11.1 mmol/L。MAU 的诊断:MAU24h≥30 mg为阳性。

    1.2 方法

    留取患者24 h尿，记录尿量，取10 ml标本送检。采用全自动特定蛋白分析仪，免疫散射比浊法检测MAU。抽取患者空腹静脉血，采用全自动生化分析仪检测空腹血糖(fasting blood glucose，FBG)、甘油三酯(triglycerides，TG)、总胆固醇(total cholesterol，TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol ......