陈 慧，李先萍，李 萍

    (内江市第二人民医院精神科，内江641100)

    老年人心力衰竭主要是指患者心室舒张功能降低从而造成运动能力下降、疲劳或劳力性呼吸困难，又称为舒张性心力衰竭(diastolic heart failure，DHF)[1，2]。卧床休息是缓解老年 DHF 患者症状的有效治疗方法，但易引发抑郁、烦躁等心理疾病，且长期卧床会导致痔疮、肌肉萎缩等并发症发生，严重影响患者的生活质量[3，4]。盐酸阿米替林(amitriptyline hydrochloride)是治疗老年抑郁患者的常用药物，可使抑郁患者情绪提高，并且能有效改善思考缓慢、行为迟缓及食欲不振等症状，但其有一定的不良反应[5，6]。氢溴酸西酞普 兰 (citalopram hydrobromide)是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(selective serotonin reuptake inhibitors，SSRIs)，能明显抑制神经末梢突触再摄取5-羟色胺，从而造成5-羟色胺浓度升高，改善患者抑郁症状，使患者反应速度明显加快，情感也更加活跃[7，8]。研究表明，氢溴酸西酞普兰与盐酸阿米替林对老年抑郁症的疗效基本类似[9，10]，但氢溴酸西酞普兰起效更快，不良反应更少。为此，本研究探讨了氢溴酸西酞普兰结合常规抗心衰治疗对老年DHF伴抑郁患者生活质量的影响，旨在为临床提供一定的理论依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    入选2014年1月至2015年3月内江市第二人民医院89例老年DHF伴抑郁患者，根据用药情况分为氢溴酸西酞普兰组和盐酸阿米替林组，其中氢溴酸西酞普兰组45例，男性25例，女性20例，年龄60～87(71.9±7.0)岁;阿米替林组 44例，男性22例，女性 22例，年龄 60～88(72.5±7.8)岁。DHF诊断依据2008年欧洲心脏病协会(European Society of Cardiology，ESC)诊断标准;抑郁症诊断参考《中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)》。纳入标准:年龄≥60岁;汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale，HAMD)评分 >17分;左心室射血分数(left ventricular ejection fraction，LVEF) >45%。排除标准:心脏瓣膜病、心包疾病、肺源性心脏病;合并甲亢、贫血、全身感染性疾病;近1个月内应用非甾体类抗炎药、类固醇激素类药物患者。

    1.2 方法

    氢溴酸西酞普兰组患者在常规抗心衰治疗基础上口服氢溴酸西酞普兰片 (丹麦灵北药厂 ......