隗 玮，张存泰，刘 彧

    (1华中科技大学同济医学院附属同济医院综合科，武汉430030;2解放军第161医院干部病房，武汉430000)

    动脉粥样硬化引起的心血管疾病及其并发症已经成为危及人类健康的主要疾病。动脉僵硬度升高不仅是心血管疾病发病和死亡的独立危险因子，也是恶性心血管事件的预测因子[1]。高危人群更容易发生心血管疾病和恶性心血管事件，动脉硬化检测对心血管疾病的早期筛查、防治和评估具有重要意义[2]。

    脉搏波传导速度(pulse wave velocity，PWV)指的是左心室收缩产生的搏动沿动脉血管和血流向外周传播的速度，反映的是部分动脉的弹性。通常可以在任何一段动脉的两端测得脉搏波，随动脉僵硬度的增加而加大，血管壁增厚和管腔的狭窄也可以增加PWV。目前，PWV的“金指标”是检测颈股动脉PWV(carotid femoral PWV，cfPWV)，其次是检测臂踝 PWV(brachial ankle PWV，baPWV)[3]。现有研究表明，baPWV与cfPWV具有良好相关性，是冠状动脉疾病、心肌损伤和心血管事件的独立预测因子。同时，baPWV具有良好的可靠性和重复性[4]，因而在人群血管病筛查、预测、诊断、诊治等方面有较大的潜在价值和用途。

    1 baPWV和心血管疾病危险因素相关分析

    1.1 baPWV的测量方法及局限性

    近些年来，国内外对脉搏波相关检测产品投入了较大的科研力量和经费支持，也陆续应用在市场、医院等领域，为开展脉搏波研究提供了有效的途径和方法。采用日本Colin公司生产的全自动动脉僵硬度检测仪(OMRON动脉硬化检测仪VP-1000)测定双侧的baPWV，由技术熟练的专业人员进行检查。研究对象需要平卧安静休息≥5 min，依据被检者的上臂围和踝部腿围选择合适的血压袖带传感器绑好，安装心电、心音传感器，按照仪器操作规程进行操作，等到信号清晰、基线稳定后进行数据采集。检测仪同时记录baPWV、血压、心率、心电图和心音图，并计算踝臂压力指数(ankle brachial pressure index，ABI)。重复检测3次，仪器自动取平均值并保存。应避免有心房颤动、频繁心律失常和明显动脉狭窄的人群。例如，ABI<0.95可引起不准确的脉搏波录音，baPWV的绝对值也会大大高于实测值[5]。

    1.2 影响baPWV的已知心血管疾病的相关风险因素

    1.2.1 年龄和血压 年龄是动脉硬化的主要决定因素，baPWV也随着年龄增加而增加 ......