朱 珍，殷少军，魏 丽，左 晟，孔志斌，柳 毅，李 虹，宋 爽，刘 华

    (上海市交通大学附属第六人民医院东院呼吸内科，上海 201306)

    慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一种以持续气流受限为特征的疾病，与气道和肺组织对烟草、烟雾等有害气体或有害颗粒的慢性炎症反应增强有关，不仅累及肺部，还可累及全身。COPD的病理生理机制目前尚未阐明[1]。脂联素为抗炎脂肪因子，具有抗炎、抗动脉粥样硬化和增敏胰岛素的性能[2,3]。近期研究显示脂联素与肺部疾病包括肺部感染[4]、COPD等疾病相关，但目前尚无数据评价脂联素与影像学参数(如气道壁厚或CT评估的肺气肿程度)的关联。本研究通过检测已戒烟或吸烟COPD患者的血浆脂联素水平，分析血清脂联素水平与临床、生理和影像学参数的关系，进一步明确检测脂联素水平是否能有效指导临床。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    入选2015年1月至2016年12月在上海市第六人民医院东院呼吸内科门诊随诊的COPD稳定期患者430例，其中男341例，年龄(65.7±10.2)岁，女89例，年龄(65.1±8.7)岁。纳入标准：(1)>60岁；(2)近2个月内咳嗽、咯痰和呼吸困难无明显加重；(3)接受正规治疗，入组前6周内未使用抗生素，且吸入药物剂型和剂量维持不变。除外合并支气管扩张症、支气管哮喘、肺间质纤维化和肺部恶性肿瘤、糖尿病、肥胖、心功能不全、高血压、动脉粥样硬化患者。采用改良版英国医学研究委员会呼吸问卷(modified version of British Medical Reseach Council respiratory questionnaire，mMRC)进行呼吸困难评分或采用COPD患者自我评估测试(COPD assessment test，CAT)问卷进行评估，记录前1年急性加重次数。依据COPD(2013年修订版)综合评估结果，将入选患者分为4组。(1)A组(n=116)：mMRC 0～1分，第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in the first second，FEV1)/预计值≥50%，且前1年急性加重<2次。(2)B组(n=83)：mMRC≥2分，FEV1/预计值≥50%，且近1年急性加重<2次。(3)C组(n=92)：mMRC 0～1分，FEV1/预计值<50%，或近1年急性加重≥2次。(4)D组(n=139)：mMRC≥2分 ......