伍银桥，李 军，李英男

    (解放军总医院南楼临床部消化内科，北京 100853)

    幽门螺杆菌(Helicobacterpylori，H.pylori)是一种定植于人类胃黏膜的革兰阴性微需氧菌，中国自然人群H.pylori平均感染率为54.76%[1]。H.pylori感染是慢性胃炎、消化性溃疡的主要致病因素，并与胃癌及胃黏膜相关淋巴样组织(mucosa associated lymphoid tissue,MALT)淋巴瘤等疾病密切相关[2]，世界卫生组织将其列为Ⅰ类致癌因子，其治疗已日益引起人们关注。由于抗生素的广泛应用，H.pylori对抗生素的耐药率呈逐年上升趋势，导致患者依从性降低，H.pylori的根除率逐年下降，尤其在老年患者中更为突出。既往作为一线治疗方案的标准三联疗法根除率已低于或远低于80%[3],并且抗生素可引起胃肠道功能紊乱及菌群失调等不良反应，因此，根除H.pylori的方案也应随之相应调整。Maastricht Ⅳ 报告推荐的治疗方案主要有伴同方案、序贯方案和含铋剂四联方案[4]；而最近微生态制剂的应用为H.pylori感染的治疗提供了新思路，有研究显示联合应用益生菌可使H.pylori根除率提高5%～10%[5]。酪酸梭菌肠球菌三联活菌片也是目前临床上常用的益生菌之一，但其作为根除H.pylori的辅助用药报道不多，其疗效和安全性并未得到完全证实，有必要进一步开展临床研究。为此，本研究采用酪酸梭菌肠球菌三联活菌片联合含铋剂四联疗法，以评估益生菌对根除老年人H.pylori感染的疗效及安全性，为临床选取更佳的根除治疗方案提供一定的参考。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2014年1月至10月在解放军总医院南楼临床部消化内科门诊就诊，患有慢性活动性胃炎、功能性消化不良的老年H.pylori阳性患者，共120例。纳入标准：(1)年龄≥60岁；(2)经13C尿素呼气试验(13C urea breath test,13C-UBT)检查明确为阳性者；(3)入组本研究前2周内未接受过任何抗生素、质子泵抑制剂(proton pump inhibitor， PPI)、H2 受体拮抗剂或铋剂治疗；(4)血常规和肝肾功能检查均正常。排除标准: (1)恶性肿瘤患者；(2)合并重要脏器(心、肺、肝、肾)严重疾病；(3)对试验方案中的药物过敏；(4)依从性差。终止标准：(1)失访；(2)出现严重不良事件(如死亡、严重生命危险等)；(3)病情恶化或出现并发症；(4)治疗期间出现其他疾病 ......