倪 楠，林 琳，薛运昕*，杨沈佳，宁 欣，郭天聪，边明艳，孟晓丹

    (1辽宁省金秋医院呼吸内科，沈阳 110016；2中国医科大学附属第四医院普外科，沈阳 110016)

    慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD) 是老年人常见疾病之一，病程长且逐年进展。老年COPD患者自身的生理特点及体内炎症因子的改变等因素可导致营养不良，并且急性加重期营养状况会进一步恶化。研究表明，住院COPD患者营养不良发生率达30%～60%，出院后也会有高达45%的患者存在营养不良[1，2]。营养不良会加速患者病程发展，缩短患者寿命，而合理的营养支持对改善患者营养状况、缓解病情、改善肺呼吸功能和预后有积极的作用[3]。因此，老年COPD患者的营养支持治疗已得到广泛关注。本研究通过对62例老年急性加重期COPD(acute exacerbation of COPD,AECOPD)合并营养不良或营养不良风险的患者在常规治疗基础上进行营养支持治疗，取得了满意疗效，现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    入选2015年8月至2016 年8月辽宁省金秋医院呼吸内科的AECOPD患者62例。其中男性41例，女性21例，年龄65～87(74.46±5.33)岁，病程9～20年。纳入标准：所有患者均符合2013年中华医学会呼吸病分会制定《COPD 指南》[4]标准和2001年微型营养评价简表(short-form mini-nutritional assessment,MNA-SF)评分0～11分。62例患者按其意愿分为营养治疗组及对照组，各31例。

    排除标准：(1)伴有严重基础疾病或脏器功能不全；(2)伴有其他呼吸系统疾病；(3)恶性肿瘤；(4)其他与营养代谢相关的疾病；(5)不能坚持治疗或治疗期间出现COPD急性加重；(6)患者意识障碍，依从性差；(7)对所用的营养制剂有胃肠道反应，如腹泻、呕吐及皮疹等过敏反应。

    1.2 方法

    两组患者均接受抗感染、吸氧、祛痰、平喘等COPD常规治疗，治疗时间为8周。在此基础上，对照组仅接受饮食指导，而营养治疗组由营养医师和主管医师共同对患者进行营养教育及给予专业的营养咨询，并制订营养支持治疗方案，通过口服或鼻胃(肠)管进行营养治疗。

    对照组饮食指导如下：(1)尊重患者饮食习惯，发放常见食物营养成分表，指导患者按需更换食物种类及烹调方法；(2)嘱患者在日常饮食中适量增加瘦肉、鱼、蔬菜等高蛋白、高纤维素和高脂肪食物 ......