任杰峰，李楠，赵韶盼，王海军，司全金*，刘昱圻*

    (解放军总医院：1南楼心内科，2心血管内科，北京 100853)

    冠状动脉慢血流现象(coronary slow flow phenomenon,CSFP)指除溶栓治疗后、冠状动脉成形术后、冠状动脉痉挛、冠状动脉扩张、心肌病及瓣膜病等因素外，冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)中没有发现冠状动脉存在明显病变, 却发生血流灌注延迟的现象[1]。CSFP患者通常表现为胸痛反复发作，严重影响了生活质量[2]。随着CAG技术的广泛开展和应用，CSFP诊断率日趋提高，但其具体机制目前尚不清楚，有相当比例的CSFP患者预后并不理想，心绞痛反复发作，再住院率高，影响了生活质量，给患者家庭及社会造成了沉重的负担。因此，寻找CSFP预后相关的分子标志物十分重要。本研究旨在寻找与CSFP患者预后相关的简单实用的预测指标。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    入选2013年1月至2014年12月在解放军总医院心内科住院，有明显胸闷症状，伴有心电图缺血改变，且CAG未见明显狭窄，除外冠状动脉夹层、痉挛，证实为单纯CSFP的患者54例，其中男43例，女11例。纳入标准：(1)左室射血分数>55%；(2)CAG无冠状动脉狭窄或扩张、冠状动脉痉挛；(3)入院检查肌钙蛋白I(troponin I, cTnI)2倍正常值上限]，血肌酐(creatinine, SCr)≥2 mg/dl；(5)恶性肿瘤、合并感染、免疫性疾病患者；(6)有脑血管意外病史；(7)难以控制的高血压病、糖尿病、继发性高血压、外周血管病；(8)患有器质性心脏病(如心瓣膜病、扩张型心肌病、肥厚型心肌病、慢性肺源性心脏病等)及严重心功能不全[美国心脏病学会(NYHA)分级≥Ⅲ级]。

    1.2 方法

    详细记录患者的一般临床资料，包括姓名、性别、年龄、吸烟史、饮酒史等资料，在入院或急诊手术当天进行实验室化验及心脏超声检查并记录，包括血常规、血生化、凝血，并在进行PCI术时记录冠状动脉狭窄情况以及心肌梗死溶栓(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)血流情况。于患者出院后进行定期电话或门诊随访，中位随访时间为 848 d(369.5～1239.2 d)，随访主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE,包括急性心肌梗死、心源性休克、PCI、冠状动脉搭桥和卒中)和二级终点(包括再住院、再发心绞痛、血栓、出血、心力衰竭和心律失常) ......