赵红岩，侯爱洁，李占全

    (辽宁省人民医院·中国医科大学人民医院心血管内科，沈阳 110016)

    老年冠心病患者冠状动脉造影常见冠状动脉多支血管病变(multivessel diseases,MVD)，临床上为降低手术风险、减少对比剂导致的肾损伤等通常采用分期冠状动脉介入(staged percutaneous coronary intervention，staged PCI)治疗[1]。然而，目前有关碘对比剂应用及PCI的共识与指南[2-6]中对两次PCI间隔的具体时间并无定论，临床工作中不同介入医师的做法也不尽相同。因此，我们回顾性研究了相关病例资料，对此进行了初步探讨。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    纳入标准：(1)2014年1月至2016年6月在辽宁省人民医院进行分期PCI的MVD患者；(2)两次PCI间隔时间不超过1个月；(3)临床资料完整的不稳型型心绞痛(unstable angina，UA)或急性非ST段抬高型心肌梗死(non-ST segment elevation myocardial infarction，NSTEMI)；(4)年龄 60～75周岁，男女不限。排除标准：(1)入院时顽固性胸痛伴心力衰竭、威胁生命的室性心律失常，以及血流动力学不稳定而行急诊PCI的NSTEMI；(2)急性ST段抬高型心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction，STEMI)；(3)血栓病变、左主干病变、桥血管病变或慢性完全闭塞性病变等；(4)既往曾行冠状动脉CT、经皮冠状动脉造影或PCI；(5)血清肌酐(serum creatinine,SCr)水平≥3 mg/dl(265.2 μmol/L)；(6)初次PCI术后72 h内SCr水平升高>0.5 mg/dl(44.2 μmol/L)或较基础值升高>25%。通过本院病历信息系统，查阅病历获取研究对象的临床资料。

    1.2 方法

    回顾性分析符合入组标准的417例患者。根据两次PCI的间隔时间，将患者分为两组：早期再次介入组(A组)，间隔时间3～7 d；晚期再次介入组(B组)，间隔时间15～30 d。所有患者均常规行冠状动脉造影与PCI，手术前后常规应用阿司匹林、氯吡格雷、他汀类调脂药以及生理盐水进行水化等治疗。术中选用碘佛醇注射液(江苏恒瑞医药股份有限公司生产，批准文号为国药准字H20067896)。患者PCI手术前后常规抽血化验 SCr等。两次PCI的间隔时间由术者根据个人经验决定 ......