马丽，张守字，武海燕，曹萌，张力

    (北京老年医院精神心理一科，北京 100095)

    随着人口老龄化，阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease，AD)已经成为人类死亡的主要原因之一[1]。AD 在老年人群中患病率约为15%，严重危及患者的生命健康[2]。60%～98%的痴呆患者在疾病不同阶段中都会出现精神行为症状(behavioral and psychological symptom of dementia，BPSD)[3]。BPSD是痴呆患者就诊和住院的最主要原因，可降低患者生活质量，增加照料者负担，亦是照料者最为苦恼的事情。非药物策略被推荐为BPSD的一线处理方式[4]。音乐治疗是一种重要的非药物治疗方式，对患者的幻觉、激越、焦虑、淡漠、激惹性及异常运动等症状均有改善作用[5]。本文旨在探讨音乐疗法联合奥氮平(olanzapine)治疗AD伴有BPSD的治疗效果。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    收集2014年2月至2016年2月期间在北京老年医院精神心理科住院的伴有BPSD的AD患者89例，其中男性51例，女性38例，年龄65～86岁。纳入标准：(1)符合美国国立神经疾病、语言交流障碍和卒中研究所AD及相关疾病学会可能或很可能AD诊断标准；(2)AD病理行为评定量表(behavioral pathology in Alzheimer’s disease rating scale，BEHAVE-AD)总分≥8分，有明显的知觉、思维内容、心境或行为障碍，简易精神状态量表(mini-mental state examination，MMSE)测定≤24分；(3)Hachinski缺血评分≤4分，头颅CT或MRI检查提示存在脑萎缩，无脑血管病变表现；(4)监护人签署知情同意；(5)在入组前均未采用抗精神病药物进行治疗，或者已停用达2周以上。排除标准：(1)严重的脏器功能衰竭；(2)严重听力障碍者；(3)不配合团体音乐治疗和各量表评估；(4)其他类型的痴呆。按照随机数字表分为两组：音乐治疗组(n=44)和对照组(n=45)。

    1.2 方法

    1.2.1 治疗方法 两组患者均根据需要给予常规的促智药物、改善循环、对症处理等必要的药物治疗，同时给予口服奥氮平片(再普乐)抗精神病治疗，起始剂量2.5 mg/d，以后视病情加量，最大加至10 mg/d。音乐治疗组在服用奥氮平片的同时辅以集体跟唱熟悉、舒缓老歌曲，歌曲为2～3首经典红歌循环播放，每天只播放1首 ......