李峰

    (上海市第一人民医院宝山分院医学影像科，上海 200940)

    胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors, GIST)是起源于胃肠道间叶组织内的一种肿瘤，是消化道间叶肿瘤的主要分型[1]。GIST多发于中老年人，患者早期无特异临床表现，病程不定，短则数天，长则几十年，但恶性GIST患者病程很短，通常为数月[2]。GIST患者的临床症状与病灶大小和位置有关，最常见的症状为胃肠道出血、梗阻和溃疡、吞咽困难、腹痛、发热等，严重影响患者的生存质量[3]。多层螺旋CT(multislice spiral computed tomography，MSCT)是一种借助多排宽探测器及X线管一次性曝光的CT成像技术，该技术可一次性获得多个层面的组织成像，对诊断肿瘤等疾病具有重要价值[4]。本研究探讨了MSCT影像对于GIST患者的诊断价值。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    入选2014年5月至2016年5月上海市第一人民医院宝山分院疑似老年GIST患者98例，其中男性54例，女性44例，年龄60～73(68.39±8.51)岁。根据2002年美国国立卫生研究院(National Institutes of Health，NIH)GIST危险度组织病理学分级方案标准将肿瘤分为低危肿瘤(35例)、危险肿瘤(17例)和高危肿瘤(11例)。纳入标准[5]:(1)年龄≥60岁；(2)最终均经手术和病理结果证实；(3)接受普通和多层螺旋CT检查；(4)患者及家属签署知情同意书。排除标准[6]：(1)临床病理资料欠缺；(2)依从性差，不能配合检查者。患者症状包括腹痛、腹胀、腹部包块、消化道出血、便血及肠梗阻等。

    1.2 检查方法

    普通CT检查选用西门子16层螺旋CT，给予患者甘露醇+蒸馏水灌肠，禁食8 h，扫描前30 min饮用500 ml温开水，充盈肠道。嘱患者平卧，将扫描层厚设置为5 mm，螺距为1.0，对患者腹腔进行多层面扫描，并取3次扫描结果进行综合分析。MSCT选用日本东芝Aquilion 64层螺旋 CT 扫描仪，患者同上准备常规平扫后，于肘部正中静脉团高压注射器注射80 ml碘海醇对比剂，流率为3 ml/s，然后扫描，参数为300 mAs、120 kV、层距5 mm、层厚5 mm。扫描操作均由从业2年以上影像科医师完成。

    1.3 图像分析

    将患者检测结果导入ADW 4.2工作站进行处理 ......