路琴， 付万发， 季红莉，张汾燕， 黄慧， 陈明

    (北京老年医院消化内科，北京 100095)

    急性上消化道出血是常见疾病，预后较差，常导致患者死亡。老年患者由于胃黏膜萎缩，黏膜抵抗力和修复能力差，且伴发多种慢性病，合并多重用药，发生上消化道出血时往往病情凶险、再出血及死亡发生率高，因此临床医师需要迅速对病情及预后做出正确评估，包括死亡和再出血风险评估。目前评估上消化道出血的评分系统包括Rockall再出血和死亡危险性评分[1]、Blatchford入院危险性评分[2]和AIMS65评分系统[3]，其中AIMS65评分系统简单易行，准确性与Rockall、Blatchford 相当，但该评分系统目前用于老年上消化道出血患者的报道较少，为此我们回顾性分析了我院急性非静脉曲张性上消化道出血(acute non-variceal upper gastrointestinal bleeding，ANUGIB)老年患者临床资料，探讨了AIMS65评分系统对老年ANUGIB患者再出血及死亡风险的评估价值。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    回顾性分析北京老年医院消化内科2011年3月至2016年11月期间ANUGIB住院患者220例，其中男性144例，女性76例，年龄60～95(75.8±9.2)岁。根据AIMS65评分分为低危组(AIMS65评分60岁；(2)以呕血或黑便为主要临床表现，住院期间通过内镜及血常规、便常规确诊为消化道出血。排除标准：(1)食道静脉曲张出血；(2)存在上消化道以外的出血如鼻、口腔黏膜及咯血；(3)全身系统疾病导致的出血，如弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation，DIC)；(4)服用导致大便发黑的食物及药物；(5)自动出院患者。

    再出血指经初次治疗呕血停止24 h后再发呕血，或黑便转为暗红色或鲜红色，或大便转黄后再成黑便，或大量补液及输血治疗后血压短时间稳定后再次出现血压下降，或通过内镜以及外科手术证实再出血[4]。伴发疾病指住院期间需要药物治疗的疾病，包括心脑血管疾病、慢性阻塞性肺病、慢性肝病、糖尿病、慢性肾病、骨关节病和肿瘤等。

    1.2 方法

    收集两组患者的病例资料，记录两组患者再出血及死亡人数，并比较死亡与存活患者、再出血与未再出血患者的AIMS65评分情况。AIMS65评分项目包括血浆白蛋白1.5 ......