何权瀛

    (北京大学人民医院呼吸内科，北京 100044)

    我国已经进入老龄社会，各种老年病已经成为现代医疗事业面临的主要问题，同时，用于诊治老年病的医疗经费已经成为沉重的经济负担。此外，我们还必须意识到，除了老年病之外，大量的老年失能问题并没有引起人们的足够重视。可以认为，失能老年是老年病的前期，是介于健康老人和老年病之间的灰色地带，因而也是健康管理工作中必须面对和重视的一个问题。本文将深入阐述与之相关的一系列问题。

    1 中国人口老龄化的特点

    中国是世界上唯一老年人过亿的国家，并具有老年人口规模大、老龄化速度快、峰值高、老龄化程度不均衡等特点。《中国人口老龄化发展趋势预测研究报告》指出，与其他国家相比，中国人口老龄化具有以下特征[1]。

    1.1 老龄人口规模巨大

    截止2013年底，中国老年人口已超过2亿。预计到2025年老年人口总数将超过3亿，2033年超过4亿，平均每年增加1000万老年人口。2亿老年人， 相当于印度尼西亚的总人口数，已超过了巴西、俄罗斯、日本3个国家的总人口数之和。

    1.2 老龄化速度最快

    65岁以上老年人占总人口的比例从7%提升至14%，发达国家大多经历45年以上的时间，其中法国130年、瑞典85年、澳大利亚和美国79年左右，中国只用27年就会完成这个过程，并且在今后很长的一个时期内都将保持着很高的递增速度，属于老龄化速度最快国家之列。

    1.3 地区发展不平衡

    中国人口老龄化发展具有明显的由东向西的区域梯度特征，东部沿海经济发达地区明显快于西部经济欠发达地区，以最早进入人口老龄化行列的上海(1979年)和最迟进入人口老龄化行列的宁夏(2012年)比较，时间跨度长达33年。

    1.4 城乡倒置显著

    发达国家人口老龄化的历程表明城市人口老龄化水平一般高于农村，中国的情况则不同。农村的老龄化水平高于城镇1.24个百分点，这种城乡倒置的状况将一直持续到2040年，农村老年人口规模是城市的1.69倍，这是中国人口老龄化不同于发达国家的重要特征之一。

    1.5 女性老年人口数量多于男性

    老年人口中女性比男性多464万人，2049年将达到峰值，多达2645万人。多出的女性老年人口中50%～70%都是≥80岁年龄段的高龄女性人口。

    1.6 老龄化超前与现代化

    欧美发达国家人口老龄化是在国民经济相当发达的情况下缓慢发展起来的 ......