张丽芳，李文惠

    (1河北省荣誉军人康复医院神经内科，邢台 054000；2邢台医学高等专科学校康复教研室，邢台 054000)

    慢性疾病严重威胁着人类的健康，同时也造成了巨大的经济损失。近年来，随着科学技术的迅猛发展，人们的生活方式发生了巨大的变化，“久坐”逐步成为了多种慢性疾病的导火索。据估计，我国有>60%的成年人身体活动过少或习惯久坐[1]，而全球每年约有200万人死于久坐。身体活动减少是诱发和加重老年痴呆症以及认知能力衰退等神经退化性疾病的主要因素，也是2型糖尿病、心血管疾病、结肠癌、绝经后乳腺癌等疾病的主要风险因子，专家将这些与身体活动减少相关的疾病称为“久坐慢性病群”[2,3]。

    1 久坐慢性病群的危害

    目前，有关久坐行为尚无统一的定义，学者们将能量消耗在1.0～1.5 METs的长时间静坐行为定义为久坐，如看电视、开车、乘车、使用电脑、玩手机、做作业、阅读等[4]。

    1.1 内脏脂肪堆积

    据研究，大部分皮下脂肪组织无损人体健康或只产生微小损伤，部分脂肪甚至有助于抵制慢性疾病，但是，内脏脂肪和存在于肝脏或肌肉内的脂肪则会对机体产生有害的影响。由此得出，产生疾病的根源不是脂肪本身，而关键是脂肪存在的部位，体内异位脂肪的堆积可能是罪恶之源。腹壁多脂症是脂肪组织在腹部的异常增多和堆积，与痴呆症、心血管疾病、2型糖尿病、结肠癌、乳腺癌等疾病相关，与全身慢性炎症相关[5]。

    身体活动减少与腹壁多脂症有直接关系。Olsen等[5]对一组健康年轻男性受试者减少运动强度至1500步/d(健康成人的推荐强度是10 000步/d)，控制2周，结果显示，受试者对葡萄糖的耐受性明显受损，餐后的脂类代谢也出现衰退；核磁共振扫描后发现，受试者腹腔内的脂肪质量增长了7%，但总脂肪量没有变化，而总去脂体质量和体质量指数(body mass index，BMI)反而下降。

    1.2 全身慢性炎症

    脂代谢障碍的动物模型研究结果显示[6]，若皮下脂肪发生炎症，脂肪细胞就会凋亡或坏死，从而导致机体储备脂肪的能力受损，出现较多的异位脂肪。内脏脂肪堆积是引起全身慢性炎症的重要原因，储存在“错误位置”的脂肪可能激发了炎症反应。也有学者认为[7]，肥胖者脂肪组织中的交感神经活动增强，该交感神经系统的神经递质是单核细胞的趋化因子，从而导致了源于单核细胞的巨噬细胞在脂肪组织中蓄积。

    慢性疾病的病理基础是代谢紊乱，慢性炎症环境会导致伴有高胰岛素血症的胰岛素抵抗状态 ......