牛启兵，石朝海，李安强，陈泉，张苏钰，温世奇

    (甘肃省人民医院血管外科，兰州 730000)

    颈动脉支架植入后再狭窄(in-stent restenosis, ISR)是指支架植入后在支架处或支架边缘5 mm范围内发生的大于50%的管腔狭窄，被认为是颈动脉支架植入术(carotid artery stenting，CAS)后远期随访失败的重要原因[1,2]；当支架植入后发生再狭窄或残余狭窄大于50%时，发生缺血性脑卒中的风险显著增高[3,4]。因此，ISR是影响患者预后的重要因素，如何减少术后并发症的发生是不容忽视的问题。他汀类药物具有多效性，主要包括阻止甚至逆转动脉粥样硬化、稳定斑块、防止血栓形成、抗炎作用等[5,6]。选择我科2014年3月至2015年8月收治的69例颈动脉支架植入术患者，分别采用常规治疗和在常规治疗基础上联合瑞舒伐他汀治疗，进行前瞻性研究，现将结果报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    纳入的69例CAS患者(医院伦理委员会批准，并签署知情同意书)，排除术前口服他汀类药物的病例，将其随机分为对照组(34例)和治疗组(35例)。对照组术后口服拜阿司匹林100 mg/d、氯吡格雷75 mg/d，连续1个月后改用阿司匹林100 mg/d，长期服用；治疗组术后口服拜阿司匹林100 mg/d、氯吡格雷75 mg/d、瑞舒伐他汀10 mg/d，连续1个月后改用阿司匹林100 mg/d、瑞舒伐他汀10 mg/d，长期服用。该研究获医院伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意。

    1.2 颈动脉支架植入标准

    患者行颈动脉造影后，颅外段颈内动脉(inter-nal carotid artery, ICA)狭窄率≥60%(有症状的病变)和狭窄率≥70%(无症状病变)。另外，所有入选患者均满足以下条件：(1)病变适合接受血管成形术和支架术治疗(原则为靶病变无明显钙化、血栓和非常弯曲的解剖)；(2)有足够的位置把保护伞放置到病变的远端；(3)4 mm ≤ICA直径≤6 mm。

    排除标准：(1)哺乳期的妇女；(2)手术前7 d曾有脑卒中；(3)美国健康局脑卒中评分≥15，在手术前7 d内存在与靶病变侧相关的肢体卒中；(4)需治疗的同侧颈动脉病变多于1个；(5)心源性栓子的出现(如房颤)；(6)存在颅内血管瘤或血管畸形及颈动脉移植人造血管病变者；(7)肾功能不全(肌酐清除率≥2.5 mg/L);(8)伴有生存时间≤1年的疾病 ......