王云鹏，姚野，孙庆峰，沈广辉，吴佳，王海洋

    (哈尔滨医科大学附属第一医院血管介入外科，哈尔滨 150001)

    下肢动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans，ASO)是最常见的外周血管疾病之一，也被认为是动脉粥样硬化的一种表现形式。ASO的危险因素包括年龄、性别、吸烟史、高血压、高脂血疗、冠心病以及高同型半胱氨酸血症等。尽管当前治疗手段(如外科手术、血管腔内技术以及药物治疗等)不断进步，但ASO仍是造成截肢的一个主要原因[1]。因此掌握老年患者ASO的相关危险因素并尽早预防是极为重要的。

    1 危险因素

    1.1 心血管疾病

    心血管疾病可以影响外周动脉疾病(peripheral arterial disease，PAD)的发生发展过程[2]。PAD与冠心病(coronary artery disease，CAD)具有相同的危险因素。因此，伴有心血管疾病的患者可视为ASO的高危人群。研究表明，PAD患者的危险因素比冠心病和脑血管疾病患者更难控制[3]。

    1.2 年龄

    Wyss等[4]发现，老年人发生下肢缺血的概率更高，且年轻患者经过治疗后效果更好、预期寿命更高。有研究指出，轻度狭窄患者的年龄为(67.6±7.7)岁，中重度狭窄患者的年龄为(75.8±6.7)岁，随动脉狭窄程度的加重，患者年龄呈上升趋势[5]。

    1.3 糖尿病

    糖尿病是ASO的一个明确的危险因素[6]。ASO是糖尿病的一个常见并发症，Dormandy等[7]发现，在2型糖尿病患者中，高达23.5%的患者患有ASO。此外，糖尿病患者的截肢风险是非糖尿病患者的15～46倍[8]。糖尿病患者的周围神经病变十分常见，由此可导致下肢无知觉进而造成下肢溃疡。良好的血糖控制对于预防糖尿病并发症至关重要。

    1.4 慢性肾功能不全

    慢性肾功能不全也是ASO的危险因素之一[9]。股腘ASO病变程度与肾功能不全呈正相关，提示随着肾功能损害的加重，股腘ASO病变越严重[10]。

    1.5 吸烟史

    吸烟史是ASO的一个独立危险因素，也被认为是最危险的因素[6]。吸烟者不仅有着更高的截肢风险，同时也会使血管腔内治疗或外科旁路手术效果降低[11,12]。术前戒烟、术后复吸患者的ASO复发率也居高不下。

    1.6 高血压

    高血压是公认的在动脉粥样硬化及血管缺血尤其是中风发展中起着重要作用的危险因素 ......