曹玉康，杨波，孙志军，王锦达，张华巍，蒋博

    (解放军总医院心血管内科，北京 100853)

    冠心病是威胁人类健康的重要疾病之一，随着人口老龄化，冠心病造成的社会经济负担日益加重。目前国内外研究发现心外膜脂肪组织(epicardial adipose tissue, EAT)与冠心病关系较为密切[1]，亦与房颤发病、射频消融术后远期复发及血栓栓塞风险关系密切[2,3]。EAT为一种紧贴心肌的特殊内脏脂肪，与心肌细胞共享冠状动脉供血，亦参与炎症反应[4]。有研究报道，冠心病患者EAT局部分泌炎症因子水平较非冠心病者高[1,4]。但目前关于冠心病患者EAT联合尿微量白蛋白/肌酐比值(urinary microalbumin/creatinine ratio,UACR)及血清炎症损伤标志物水平的研究尚不丰富。本研究选取疑诊冠心病入院的患者162例，分析心外膜脂肪组织体积(epicardial adipose tissue volume,EATV)、UACR及炎症损伤因子与冠心病病变程度关系，希望进一步协助冠心病临床诊治。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    本研究为横断面研究，入选2016年3月至2017年8月解放军总医院心血管内科收治的疑诊冠心病入院患者162例，年龄37～84(56.3±10.5)岁。入院后完善心脏冠状动脉64层螺旋CT检查，其中冠状动脉狭窄并行造影检查的患者130例(男性75例，女性55例)，根据冠状动脉造影结果，即国际通用冠状动脉介入与外科手术治疗间协同评估[5](the synergy between percutaneous coronary intervention with TAXUS and cardiac surgery, SYNTAX)评分，分为低(≤22分)、中(23～32分)、高(≥33分)3组，冠状动脉未见狭窄未能确诊冠心病者32例(男性20例，女性12例)作为对照组。纳入标准：既往未行冠状动脉CT血管造影检查；无造影手术检查史、支架置入史及冠状动脉搭桥手术史。排除标准：合并感染性疾病、肝肾功能不全、急慢性心力衰竭、肿瘤及内分泌疾病患者。入院后均详细询问患者病史，告知入选研究目的。抽血检验及有必要进一步冠状动脉造影时已获得患者知情同意。

    1.2 方法

    收集患者基本临床资料，包括年龄、性别、体质量指数、收缩压、舒张压、心率、空腹血糖、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、血肌酐(serum creatinine,SCr)、尿酸(uric acid,UA)、白细胞(white blood cell ......