吴笛，赵斌，李艳玲，赵佳媛，刘长江，王雪梅，丛云侠，佟鑫，苏华田，刘忠民，李洪祥，乔树宾

    (1吉化集团公司总医院重症监护室，吉林 132021；2吉林大学白求恩第一医院重症监护室，长春 130021；3中国医学科学院阜外医院冠心病中心，北京 100037)

    甲状腺激素是由甲状腺合成和分泌的一类激素，担负促进机体对糖和脂肪的代谢、增高产热效应及基础代谢率等重要功能。甲状腺激素水平增高或降低都会对机体健康造成影响，通常情况下，甲状腺激素水平改变与甲状腺疾病本身有关，需要积极进行干预治疗。但当机体存在严重疾病、创伤或应激时，甲状腺激素血清水平亦会发生改变，这种改变并非由甲状腺本身病变所致，被称为非甲状腺疾病综合征(non-thyroidal illness syndrome，NTIS)。临床以治疗原发病为主，而非给予甲状腺功能治疗。根据甲状腺激素水平异常种类的不同，NTIS又分为3种亚型，即正常甲状腺素(thyroxine,T4)但低血清三碘甲状原氨酸(triiodothyronine, T3)和(或)低游离三碘甲状原氨酸(free triiodothyronine, FT3)变异型、低T4且低T3和(或)低FT3变异型、高T4变异型。临床中以前2种亚型常见，所以NTIS又被称低T3综合征[1,2]。危重病患者多处于强应激状态，合并严重代谢紊乱，NTIS的发生率较高，而引起的低代谢和精神萎靡状态通常不能与原发疾病的症状相区分，无需特殊处置，但NTIS的严重程度与患者预后有一定的相关性，尤其低T3可作为危重病患者死亡率升高的独立预测因子[3-5]。目前分别针对急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)、脓毒症、急性脑血管病等常见重症监护室(intensive care unit, ICU)危重病与NTIS关系的研究很多，但单独以年龄作为研究指标，对ICU中老年危重病患者NTIS发生率、NTIS与疾病严重程度及预后关系的临床研究并不多见。本研究通过回顾性比较吉化集团公司总医院ICU危重病患者出现NTIS在老年不同年龄层中的特征表现，探讨NTIS对ICU老年危重病患者的临床意义。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    回顾性分析2010年1月至2016年5月入住我院ICU的危重病患者341例，男性184例，女性157例，年龄(68.25±12.73)岁。其中甲状腺激素水平正常者152例，NTIS患者189例。根据年龄先将所有患者分为<60岁(75例)、60～69岁(99例) ......