易春艳，刘可智，陈思宇，张辉，王鸿健，徐江华，杨群，张坤，李琴，廖万辉

    (1南充市身心医院精神科，南充 637000；2西南医科大学附属医院精神卫生中心，泸州 646000)

    阿尔茨海默病(Alzheimer disease，AD)是一种神经变性疾病，常见于老年人，临床特征为记忆力、定向力和理解力减退。前瞻性记忆(prospective memory,PM)障碍是AD患者常见并发症，发病后患者日常活动减少，独立功能下降，可对生活和工作造成严重的影响[1]。常规治疗措施是对双侧前额叶采取伪刺激，用于稳定病情和缓解症状，但远期疗效欠佳。而重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)是一种电生理技术，利用时变磁场作用于患者大脑皮层从而产生感应电流，可改变皮层神经元，影响脑内代谢和神经元电活动，改善认知功能[2]。本研究回顾性分析了PM障碍AD患者采用常规治疗措施与rTMS的治疗效果，从而为rTMS的临床治疗提供可靠依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    回顾性分析2016年12月至2017年6月南充市身心医院精神科接受治疗的PM障碍AD患者60例，根据治疗方式分为常规治疗组和rTMS组。其中常规治疗组30例，男性18例，女性12例，年龄65～74(70.5±3.2)岁；rTMS组30例，男性15例，女性15例，年龄65～75(70.5±3.0)岁。纳入标准：(1)符合美国精神障碍诊断与统计手册第5版AD的诊断标准[3]；(2)年龄≥65岁，性别不限；(3)存在记忆障碍；(4)小学以上文化程度；(5)患者法定监护人签署知情同意书。排除标准：(1)严重躯体疾病；(2)酒精或药物滥用史；(3)视力、听力障碍；(4)不能配合检查，冲动伤人、毁物和自伤可能的患者。

    1.2 方法

    常规治疗组患者口服康复春口服液(湖南省回春堂药业有限公司,批准文号Z20063216)，10 ml/次，2次/d。rTMS组患者服药同时联合rTMS治疗，治疗中患者保持坐姿，尽量全身放松。日本光电4000型肌电图诱发电位仪Maglite Compact磁刺激器，线圈直径为12 cm，脉冲时限为100 s，刺激患侧额叶，最大刺激强度设置为0.72 T，频率为20 Hz，每天1序列，连续治疗5 d。2组患者共接受4周治疗，未发生头痛、耳鸣等不良事件。

    1.3 评价指标

    评估2组患者治疗前后瞬时记忆等认知功能、日常生活能力以及检测血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α ......