唐莲，马晶*，李泱，朱超，张艳，闫鹏，解涛，刘春雪，程庆强，徐勇

    (解放军总医院：1心血管内科，2呼吸科，3康复科，北京 100853)

    经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗术是针对心脏冠状动脉狭窄患者采取经心导管技术疏通狭窄或闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌血流灌注的治疗方法，具有创伤小、恢复快、治疗效果显著等优点，但术后不少患者存在心理、生活质量、社会适应能力较差等问题[1，2]。由于循环和呼吸系统解剖结构和生理作用的密切关系，使得心肺功能相互关联，其中任何一方面出现问题必将影响到整体心肺功能，导致心肺功能及运动耐力明显下降[3]。冠心病心脏康复可以提高冠心病患者术后运动耐力，改善心肺功能，促进心理健康，其中运动是心脏康复的核心。有研究表明，长期适当的运动训练可以预防心血管事件的发生，改善患者预后，提高患者运动功能及生存质量[4-6]。然而，心肺是一个整体，心脏康复和肺康复的目的高度一致[3]。现代心脏康复已从肢体康复走向器官康复[7]，但目前把康复运动锻炼配合呼吸训练作为PCI术后患者康复的运动形式国内外报道较少。本研究旨在探讨在弹力带抗阻练习的基础上结合呼吸训练对PCI术后患者运动耐力及心肺功能的影响，为患者居家或在院康复治疗提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    本研究为类实验性研究，选择2016年7月至2016年8月在解放军总医院心血管内科常规复诊的PCI术后患者77例作为研究对象，年龄>50岁。将患者分为弹力带抗阻练习结合呼吸训练组(呼吸训练组)和常规弹力带抗阻训练组(对照组)，其中呼吸训练方法经我院呼吸科主任指导，经鼻深吸气至肺总量位，吸气时间1.0～1.5 s，并短暂维持，之后慢慢呼气，呼气时间3～4 s[8]。纳入标准：(1)符合世界卫生组织(World Health Organization,WHO)冠心病诊断标准[9]；(2)成功行PCI治疗>12个月[10]；(3)认知功能正常；(4)具备基本运动的条件、无身体慢性疼痛及其他运动受限性疾病。排除标准：(1)根据《美国心血管和肺康复协会(American Association for Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation,AACVPR)指南(第五版)》[11]，有严重心肺功能障碍及代谢紊乱；(2)因精神障碍、认知功能异常无法配合训练；(3)合并活动性肺结核、癌症等其他生命体征不平稳症状；(4)有其他运动受限性疾病；(5)不遵嘱训练 ......