武丽娜，李新华*，柴芳芳，赵晓燕

    (郑州大学：1第五附属医院心血管内科，2第一附属医院心血管内科，郑州 450052)

    近年对冠心病的研究表明，心脏急性事件的病理学基础多数为易损斑块破裂导致的血栓形成[1]。许多研究已经表明炎症与冠状动脉粥样硬化形成关系密切[2]，炎症反应越活跃，斑块越不稳定，炎症是斑块易损性最重要的内在因素之一。高敏C-反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein，hs-CRP)是公认的炎症反应标志物，但其特异性较差。脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2，Lp-PLA2)与冠状动脉病变也密切相关[3]。本研究旨在探讨Lp-PLA2与冠状动脉斑块特征的相关性，以了解Lp-PLA2对冠心病患者的价值。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    回顾性分析2015年7月至2016年7月郑州大学第五附属医院和第一附属医院心血管内科行冠状动脉造影(coronary angiography，CAG)检查和血管内超声(intravascular ultrasound，IVUS)检查的冠心病患者165例，根据IVUS结果分为稳定斑块组86例和易损斑块组79例。其中稳定斑块组男性50例，女性36例，年龄(62.3±10.3)岁。易损斑块组男性46例，女性33例，年龄(65.6±11.5)岁。纳入标准：符合中华医学会心血管病分会关于冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断及分类诊断标准[4]，CAG均发现血管狭窄≥50%。排除标准：CAG显示血管正常或狭窄<50%、风湿性心脏病、心肌病、肝肾功能不全、急慢性炎症性疾病、自身免疫病、恶性肿瘤。

    1.2 CAG和IVUS检查

    CAG检查采用标准的Judkins法，常规对每支血管进行≥3个的体位投射，由2位有经验的心血管内科介入医师对每支血管病变程度进行定量评估，记录冠状动脉病变程度。

    CAG检查明确冠心病的患者行IVUS检查，将超声探头(相控阵型，20 mHz，美国VOLCANO公司)送至狭窄血管病变的远端，并以0.5 mm/s的速度自动回撤至近端，同时连续记录IVUS的灰阶及虚拟组织学(virtual histology，VH)成像，将图像刻录至光盘并保存，分别由2位有经验的医师进行分析。稳定斑块：CAG检查显示病变狭窄处均0.5和(或)脂质核占斑块面积>50%，和(或)斑块表面糜烂、溃疡、破裂。

    1.3 斑块特征评估指标 ......