张恒林，谢文凯，羊才丰，蒋家正

    (海南西部中心医院骨科，那大 571799)

    深静脉血栓形成(deep vein thrombosis，DVT)是下肢骨折术后常见的并发症，其救治的难度大，病死率较高，对患者生命健康构成极大的威胁[1]。近年来的研究表明，高敏C-反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein，hs-CRP)水平升高可促进血栓形成，在DVT的发生、发展过程中发挥着重要作用[2]。白细胞介素6(interleukin-6，IL-6)可诱导纤维蛋白原、凝血因子等激活凝血过程，导致高凝状态，进而促进血栓形成[3]。溶血磷脂酸(lysophosphatidic acid，LPA)是一种多功能的磷脂信使，是血栓形成早期过程的释放物[4]。D-二聚体(D-Dimer)是反映体内血液高凝和纤溶亢进的标志物，对血栓形成性疾病具有早期诊断价值[5]。本研究通过检测下肢骨折后DVT患者的hs-CRP、IL-6、LPA及D-Dimer水平，探讨他们在DVT中的作用及临床意义，旨在为DVT的早期诊断及防治提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2015年1月至2017年6月海南西部中心医院收治并行手术治疗的下肢骨折患者156例，其中男性97例，女性59例，年龄(63.5±6.4)岁，股骨干骨折64例，股骨颈骨折34例，骨盆骨折32例，胫、腓骨骨折26例。入选标准：(1)病历资料完整，受伤情况明确；(2)下肢骨折时间为1周内；(3)未接受过抗血小板聚集或抗凝治疗。排除排除：(1)病理性骨折或非首次创伤；(2)既往有血栓病史或超声明确DVT；(3)长期服用抗凝药物；(4)合并严重的心、肝、肺、肾脏功能不全。本研究由本院伦理委员会批准(批准号：2016AB07058036)，且患者或家属均签署了知情同意书。

    1.2 方法

    1.2.1 分组方法 本研究为前瞻性研究，采用静脉彩色多普勒超声检查作为DVT检查的主要方法，所有患者均于手术前1 d及术后14 d内行静脉彩色多普勒超声检查，DVT的诊断参照DVT的诊断和治疗指南(第3版)[6]。根据术后14 d内是否发生DVT将患者分为2组：DVT组(n=44)和非DVT组(n=112)。术前记录患者的性别、年龄、体质量指数(body mass index，BMI)及基础疾病等。

    1.2.2 观察指标 所有患者均于术前1天、术后第1、3、5天空腹采集静脉血，分别检测hs-CRP、IL-6、LPA及D-Dimer水平 ......