刘雅茹，朱鸣雷，刘晓红

    (中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院老年医学科，北京100730)

    肌少症(sarcopenia)1989年首次被提出[1]，是指与增龄相关的、进行性全身骨骼肌质量减少，并伴有肌肉力量和/或肌肉功能下降的老年问题。肌少症的发生机制复杂多样，包括运动量下降、神经-肌肉功能衰退及运动单位重组蛋白质摄入与合成减少、激素水平变化、脂肪组织增加与慢性炎症反应、细胞凋亡、骨骼肌线粒体功能紊乱及基因与种族等[2]。肌少症会增加老年人跌倒、衰弱、失能风险，增加老年人全因死亡率[3]。肌少症是躯体衰弱的主要病理生理基础之一。根据亚洲不同国家的报道，肌少症的发病率为7.8%～35.3%[4]，较西方人群低。

    肌少症是重要的老年临床问题，2016年10月被正式纳入到国际疾病分类-10(international classification of diseases，ICD-10)中(M62.84)[5]，近年来有关防治肌少症的研究得到重视。其中，β-羟基-β-甲基丁酸(β-hydroxy-β-methylbutyrate，HMB)在肌少症治疗中的作用引起了国内外的关注。HMB是支链氨基酸亮氨酸的代谢产物，具有促进肌肉蛋白合成、抑制肌肉蛋白分解、降低炎症反应、稳定细胞膜等作用[6]。HMB作为一种营养干预手段，早期研究多数在欧美社区人群或长期照护机构中相对健康、可自由活动的老年人中进行，结果显示HMB对这些人群有一定干预作用，可以不同程度增加肌肉质量、肌肉力量、提高肌肉功能，且HMB在改善老年人肌力和躯体功能方面，依赖于体内维生素D3的基础水平[7]。

    但是，针对明确诊断为肌少症的老年人，如住院或慢性病导致的肌少症，HMB的作用如何尚有待于研究。此外，由于经济条件、生活方式和身体组份的差异，亚洲人群的肌少症干预策略并不能完全参考欧美指标[8]，所以针对亚洲以至中国大陆老年人的研究有待于进一步开展和总结。本文综述了HMB治疗肌少症的临床研究进展。

    1 肌少症临床常用评估方法

    常用肌少症的评估指标包括肌肉质量、肌肉力量和躯体功能。骨骼肌质量的测定通常采用双能X线吸收法(dual X-ray absorptiometry，DXA)、生物电阻测量法(bioelectrical impedance analysis，BIA)等，其中DXA方法是评估肌少症的金标准；肌力测定通常采用握力、膝关节的屈伸峰扭矩等；躯体功能评估包括简易机体功能评估法(short physical performance battery ......