王云超，张维璐，王新华*

    (1 甘肃中医药大学公共卫生学院, 兰州 730000；2空军军医大学预防医学系流行病学教研室, 西安 710032)

    胆石病(colelithiasis)是发生在胆囊和胆管内结石的统称，由胆管内一些胆汁的成分(如胆固醇、胆色素、钙以及黏液物质等)在各种原因的作用下析出、凝聚成石而形成，是一种常见并高发的胆道疾病。按成分不同，结石可分为胆固醇、胆色素及混合性结石[1]。在发达国家，胆石病的患病率高达10%～20%[2]，我国普通人群胆石病的患病率为l0%左右，且在近几年也出现了逐年增长的趋势[3]。2010年的一项调查显示，上海胆石病患病率已达13.5%[4]，2008～2011年的流行病学调查显示嘉峪关市胆石病患病率为11.7%[5]，上述结果表明国内不同地区胆石症患病情况差异显著。

    了解胆石症的影响因素对于胆石症的预防与治疗至关重要。胆石病又称“5F”症：即女性(female)、肥胖(fatty)、中年(forty)、多产妇(fertile)、家族史(family)[6]，这意味着胆石病的成因较为复杂，是由多种因素混合作用所致。施健等[7]在荟萃分析中指出，包括年龄、性别、职业、饮食习惯、行为方式以及胆石病相关疾病在内的危险因素，均会引起胆石病。鉴于胆石病的影响因素众多，本文将影响我国胆石病发生的主要危险因素综述如下。

    1 人口学因素

    1.1 年龄因素

    年龄因素与胆石病的发病关联密切，但是各个研究报道的患病率高峰年龄略有差异。台湾地区40～65岁是胆石病的高发年龄，65岁以后，无论男女胆石病发病均较高[8]。河南南阳市的流行病学调查结果显示，该地胆石病发病高峰在31～40岁[9]。甘肃省嘉峪关市[5]的一项胆石病流行病学调查报告发现，50～59岁是该地区胆石病的高发年龄，占总病例数的 23.45%。此外，河北开滦地区开展的流行病学研究证明，当年龄>30岁时，无论男女胆石病的发病风险均会增加，且年龄每增加10岁，胆石病的患病率就会增加44%[10]。贵州某地还发现，该地男性患者的发病年龄集中在40～60岁，女性多集中在30～50岁[11]，推测引起这一差异的原因是由于女性妊娠史、激素水平的改变导致胆石病在该年龄组高发[9,11] ......