李秋静，熊天琴，杨凤娟

    (大理白族自治州人民医院消化科，大理 671000)

    结肠癌是临床最常见的消化道恶性肿瘤之一，其发病率和病死率呈现逐年增高的趋势。随着生活水平提高及健康体检的普及，部分结肠癌患者能早期发现病情，但由于疾病恶性程度较高且预后较差，给家庭和社会带来沉重负担[1]。与Ⅲ～Ⅳ期结肠癌相比，Ⅱ期结肠癌患者大多具有手术机会，加上辅助化疗等诸多手段，临床缓解或治愈的概率较高[2]，因此准确判断Ⅱ期结肠癌患者的预后十分重要。目前对结肠癌预后的评估方法主要包括TNM分期及血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen，CEA)测定[3]。TNM分期通过肿瘤浸润、淋巴结受累及是否转移等评估预后，但预测结果常与实际有较大出入[4]，表现为相同分期患者其生存期及生存质量不同。韩晓娜等[5]指出，术前血浆纤维蛋白原(fibrinogen，FIB)高低与结肠癌预后密切相关，但未充分阐明FIB的预测效果。临床上也常将血清肿瘤标志物CEA作为预测结肠癌预后、制定个性化治疗方案的参考依据[6]。Konishi等[7]研究表明，相比术前CEA，术后CEA对于预测结直肠癌预后可能更具意义。本研究旨在通过联合检测术前FIB和术后CEA来预测Ⅱ型结肠癌患者预后，为指导临床治疗提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2010年3月至2013年3月在大理白族自治州人民医院消化科就诊并接受根治术治疗的Ⅱ期结肠癌患者129例作为研究对象。根据美国国家综合癌症网络发布的临床实践指南[8]，将Ⅱ期结肠癌定义为TNM分期为T3～4bN0M0的患者。纳入标准：(1)原发性结肠癌；(2)手术方式为根治性切除术；(3)病理组织完整。排除标准：(1)合并其他肿瘤；(2)来我院就诊前于外院接受过放化疗等术前治疗。参与本项研究的所有患者均签署知情同意书，本研究已获我院医学研究伦理委员会批准(第410020130017号)。

    1.2 方法

    对129例患者进行为期5年的随访 ......