任翃，吴甫民，雷京红，张艳玲，乔蕾

    (北京航天总医院肾内科，北京 100076)

    尿毒症是各种晚期肾脏病共有的临床综合征，容易诱发营养不良、慢性炎症、动脉粥样硬化及心脑血管意外等并发症，严重影响患者的生活质量及长期生存率[1,2]。近年来的研究表明，高通量血液透析(high flux hemodialysis，HFHD)治疗尿毒症患者的临床效果良好，且能改善患者的微炎症、免疫功能及营养不良状态[3,4]。本研究通过对北京航天总医院肾内科112例老年尿毒症患者进行前瞻性研究，分析HFHD和常规血液透析治疗对老年尿毒症患者营养状况、钙磷代谢、免疫指标及炎症状态的影响，旨在为老年尿毒症患者的临床透析治疗提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2014年1月至2017年12月北京航天总医院肾内科收治的老年尿毒症患者112例作为研究对象，其中男性72例，女性40例，年龄60～79(66.5±7.2)岁。符合第8版《内科学》尿毒症相关临床诊断标准。排除标准：(1)合并严重肺部及心脏疾病；(2)并发严重急慢性感染性疾病；(3)对透析膜过敏；(4)伴有血液系统病变；(5)并发神经系统疾病或认知障碍，无法配合完成血液透析治疗及随访。本研究经北京航天总医院医学伦理委员会批准(批准文号2014AB07039206)，并获得患者家属知情同意。

    1.2 方法

    1.2.1 分组方法 按随机数字表法将112例患者分为2组：对照组和观察组，每组56例。观察组患者采用德国费森尤斯聚砜膜F60高通量透析器进行高通量透析治疗，透析液流量500～800 ml/min，血流速200～300 ml/min。对照组患者采用德国费森尤斯4008 B型血液透析机进行常规血液透析治疗，透析液流量200～250 ml/min。记录患者入院时的年龄、性别、体质量指数(body mass index，BMI)和基础疾病等基本资料。

    1.2.2 检测指标 所有患者分别于入组当天(治疗前)及治疗6个月后透析前采集空腹静脉血，离心取上清液，-70℃保存待检。检测指标主要包括：(1)营养指标：血红蛋白(hemoglobin ......