任璐，李兴剑，罗伟刚

    (宝鸡市中心医院心血管内科，宝鸡721008)

    随着麻醉、药物和手术研究进展，越来越多合并缓慢性心律失常患者开始接受相关疾病的外科治疗，但该人群对手术和麻醉耐受力差，常易加重心律失常，甚至心跳骤停而死亡，从而增加手术风险[1]。而临时起搏器(temporary pacemaker, TPM)可用于缓慢性心律失常的临时抢救或预防性治疗，右心室心尖部是TPM电极最常用的部位，具有安置电极简便、尖端易固定等优点，可有效协助完善患者的心功能，保证手术顺利进行[2]。但近年相关研究报道显示，右心室起搏比例与起搏器植入患者的心功能变化有关，但其对非心脏手术植入TPM患者心功能的影响研究报道较少[3]。为此本研究回顾性分析了非心脏手术中植入TPM后高和低起搏比例的患者，探讨起搏比例对患者心功能的影响。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    回顾性分析2012年6月至2017年6月宝鸡市中心医院心血管内科非心脏手术中植入TPM患者200例，依据右心室起搏比例分为高搏组128例和低搏组72例。纳入标准：(1)经临床症状、心动图、心电图、阿托品试验、运动平板试验等检查确认患者合并缓慢性心律失常；(2)年龄>18岁、无精神疾病病史；(3)就诊前1个月未服用β受体阻滞剂及其他减慢心率药物；(4)有晕厥、窦性停搏、交界性逸搏等TPM植入指征。排除标准：(1)恶性肿瘤；(2)随访资料收集不完整；(3)肝、脑、肾等严重器官功能障碍疾病。

    1.2 方法

    1.2.1 TPM植入 患者麻醉后，根据《中华医学会心电生理和起搏分会指南》[4]采用Seldinger穿刺法选择左锁骨下静脉入路置入6F动脉鞘管，调整TPM(Medtronic5318 ......